2020年05月30日
第1次提问
我父亲烟龄几十年,长期咳有痰,CT查出肺气肿伴肺大泡,请问该怎么治疗

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展书亭医生
您好,目前太饿了,吃口饭去,稍后给您回复奥,希望您理解。不会太久的,很快。
您可不必回复,以免浪费追问次数。
2020年05月30日
展书亭医生
您好,感谢您对我的信任。
非常抱歉,让您久等了。刚刚吃了口饭,回复的有些慢,希望您理解。
为了做出更好的判断,请您再补充些信息好吗?
他目前痰量有没有较前增多啊?痰是什么颜色的?咳嗽的情况呢?跟之前比较有没有增多呢?
你看着你父亲,平常有没有气喘、呼吸困难的症状啊?
最近查肺部ct是因为什么原因啊?
第一,根据你的描述,你的问题主要是你父亲的肺部ct提示有肺气肿、肺大泡,这个的治疗方法。但是,目前需不需要药物治疗,需要你详细描述一下我问的问题,才能做出进一步的判断。
肺气肿:
①肺泡等损伤导致肺容积增大的一种病理状态
②早期可无症状,之后可出现劳力性气促、咳嗽
③戒烟对于延缓病情进展很重要
④病变无法逆转,治疗目的是延缓病变发展
但是肺大泡,可以治疗,但是唯一的方法就是手术治疗。但是手术毕竟是大手术,得评估一下利弊,不能盲目手术切除。
第二,治疗上:还需要你详细描述你父亲的目前症状以后给出相对准确的用药指导的。
如果咳嗽咳痰跟之前比较一样,是可以不需要药物治疗的。戒烟、多喝点水就可以。
我给你解释一下你父亲的肺部ct吧:
双肺上叶小圆形透亮影,这个是肺气肿的位置,药物治疗不能逆转,戒烟对于阻止其进展有一定的意义。
左肺上叶尖后段的空腔影是肺大泡的位置,你父亲这个是单个的,药物也不能逆转,可以做手术切除。但是手术毕竟比较大,手术可以考虑,这个你可以问一下胸外科,是做局部切除,还是切除那个肺叶。但是我觉得有点得不偿失的。好多吸烟老年人都有肺大泡,只要平时注意一些,还是可以延缓它的进展的。戒烟也是非常有效的。
第三,注意事项:他有肺大泡不能做剧烈活动,但是可以适当跑步、走路,都是没问题的,适当锻炼身体也是没问题的。只要不是剧烈活动就可以。另外,一定要戒烟才行。痰如果跟之前比较没有加重,可以多喝点水,戒烟以后症状会减轻的。
第四,不用太紧张,压力不要太大,你父亲目前只是轻微的肺气肿、肺大泡,不要有太大心理负担,问题不大的。
希望以上信息对您有帮助。
2020年05月30日
第2次提问
他的咳前几年比较严重,最近好多了,因为在积极的戒烟,比以前抽得少了,检查就是例行体检,17年还是18年做过一次肺部CT都没有发现这些问题,也没有气喘这些不舒服的症状,目前就只是戒烟就好了吗
展书亭医生
不要着急奥,目前打字回复中,您可不必回复,以免浪费追问次数。
2020年05月30日
展书亭医生
嗯嗯,你描述的情况我已经基本了解。
(一)、根据你详细的描述,你的父亲的肺气肿、肺大泡的问题,可能也是最近这两年才出现的,跟年龄大加吸烟有一定关系的。
(二)、治疗上:他目前没有症状加重,也没有气喘,我不建议手术的。
目前对他最好的治疗就是:
戒烟首位,不要少吸烟,要戒烟才行,要不然他这个痰,会一直有。
可以喝点茶,绿茶啊啥的,可以润肺,对肺部也有好处的。另外需要适当锻炼身体,散散步,可以提高体质。
平常多喝点水,也能促进排痰。
(三)、饮食最好忌食辛辣刺激食物,多吃点有营养的。可以多吃点银耳。
(四)、注意饮食,改善生活方式。他的情况一般是不会加重的,不用太担心。
2020年05月30日
第3次提问
补充一下,他咳出的痰白色和黑色相加很浓稠
展书亭医生
不要着急奥,目前打字回复中。
展书亭医生
亲,这个黑色痰是吸烟导致的,不考虑有感染。白痰也不考虑合并感染,吸烟确实会导致痰液非常粘稠的。目前来说不需要用消炎药的。
所以我一直在强调,必须戒烟,而不是少吸烟。多喝点水,可以喝点茶水,痰液也会稀释。这样过段时间自然而然会好很多的。
不用太担心。这个黑痰只是长期吸烟导致的,不考虑有其他大问题的。