问题详情

您好，感谢您的信任和等待

我收到您的提问了

我会仔细阅读你的描述及提供的资料

稍后给您分享我的想法

请不要着急

你好，有些细节麻烦你补充，有利于我判断

1.是否存在咽痛 吞咽痛？

是否咽干 咽部烧灼感？

是否咳嗽、咳痰

2.是否有声音嘶哑 发音吃力？

是否有鼻塞流涕 连续打喷嚏，鼻子痒，嗅觉减退？

3.是否有张口受限或者疼痛

是否有颈部肿痛或者淋巴结肿大？

4.麻烦拍摄口咽部的照片，焦点要在扁桃体和咽后壁的平面，不要伸舌头，可以用硬物压住舌头或拍照时发“啊”，尽可能完整暴露双侧扁桃体

不要开美颜，打光尽量自然

如果拍照不能成功，也可以拍摄短视频后选取清晰理想的截图上传。示例如下图

5.既往是否有类似症状反复发作，如果有，一年几次？

好滴，收到你的补充了

我来仔细阅读后和你分享我的想法

请不要着急

此条不要回复

不用客气，我来谈谈我的想法

1.在口咽部照片中见

双侧扁桃体一度，表面充血，隐窝内有白色点状分泌物

悬雍垂充血明显，咽后壁可见隆起的淋巴滤泡

2.结合你的症状和病程，考虑急性扁桃体、急性咽炎可能性较大

且参考下图评分，考虑为急性细菌感染的可能性较大。

3.治疗上

①不存在青霉素过敏的话

可首选青霉素类的抗生素

比如，君尔清 (阿莫西林克拉维酸钾分散片(7:1)) 0.2g,28.5mg

每次 2-4 片（每片含阿莫西林 200 mg 和克拉维酸 28.5 mg），每 12 小时一次本品

可把药放在适量温开水中，搅拌至完全溶解后服用，也可置于牛奶或果汁，搅拌至完全溶解后服用。用餐时服用，可以尽可能的减轻胃肠道副作用。

疗程为7-10天。

②如咽痛剧烈或发热持续，可口服解热镇痛药

比如，对乙酰氨基酚缓释片，一次 1 片，若症状持续，可以每 8 小时一次

用于解热持续使用不超过 3 天，用于止痛不超过 5 天

③一般治疗

这1-2周注意休息，必要时卧床休息，饮食以流质为主，多饮温热的白开水，均衡营养的摄入，保持大便通畅。

家中注意开窗透气，避免和老人、幼儿等免疫力差的人群亲密接触，以免传染。

④使用含漱液局部消毒

比如，口泰 (复方氯己定含漱液)

漱口。一次 10~20 毫升，早晚刷牙后含漱

以上药物疗程为10天。

4.结合你的既往病史和频次，不排除考虑扁桃体切除的可能

可以参考以下扁桃体切除的手术适应症——
●在之前的1年内扁桃体炎发作7 次或更多次。
●在之前的2年内每年扁桃体炎发作5次或更多次。
●在之前的3年内每年扁桃体炎发作3次或更多次。
●扁桃体炎曾引起咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿者。
●扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸或发声者；或引起阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠低通气综合征
●不明原因的低热及其他扁桃体源性疾病，如伴有慢性扁桃体炎的急性肾炎、风湿性关节炎出现时等。

5.日常生活中注意

该忌口还是需忌口，避免刺激性食物，室内保持适宜的湿度（40-50%），避免受凉

保证充足的休息和睡眠，避免过度用嗓

避免烟酒、二手烟，有毒有害的气体和粉尘

注意手卫生，回家及时洗手洗脸

保持平和的情绪

6.回答你的疑问

上课前可以使用含有薄荷成分的含片或者硬糖来缓解用嗓的不适。

口咽喷雾疗效并不确切，一方面随着发音、吞咽运动很快就代谢掉了，另一方面，含有表面麻醉剂的喷雾也多用于专科手术等，不适于长期喷用。

希望能对你有所帮助，也祝你早日康复。

好滴，如果你在平台购药，可将问诊中的用药建议（稍后我会单独给出）截图，在首页「去开药」-「续方开药」上传截图勾选药品，然后下单即可。