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久等了，想想妈妈

今天在上周末门诊，病人特别多，刚刚才忙完，感谢您对我工作的理解和耐心等待

孩子目前的症状的确要考虑过敏性鼻炎可能性很大，典型症状表现出来有：鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕，有些人还会合并上颚痒、眼痒

所以孩子半年来反复鼻痒（揉鼻子）、鼻塞，偶尔喷嚏，但是晚上睡觉不打鼾，不张口呼吸，证明鼻塞并不严重，没有影响到夜间经鼻呼吸

医生给的药物内舒拿，是治疗儿童过敏性鼻炎的一线药物，西替利秦滴剂是抗组胺类药物，也是很对症的，但是总的疗程只用了一周，时间不够，所以症状有缓解，没彻底好，您也不担心，再继续用药满2周

过敏性鼻炎近几年因为环境污染等原因，在儿童发病率逐年增加，有诱发哮喘、导致鼻黏膜息肉样增生等可能，虽然以上用药都不是根治性治疗，规范的管理对孩子的益处还是很多，因此要规律、正规、够疗程用药才行哈

要明确过敏源，需要到医院进一步检查，因为引起过敏性鼻炎的多是吸入性过敏源，有以下检查建议妈妈参考

1、皮肤点刺实验
2、鼻激发试验
3、血清特异性IgE

但是检测前要停用西替利秦滴剂至少三天，不然会影响检测的结果

至于腺样体是否肥大，因为孩子晚上睡觉不打鼾也不张口呼吸，腺样体肥大应该没有很严重，即使有肥大，也是没有达到手术指针的，不然孩子持续性鼻塞、张口呼吸会比较明显

所以目前继续治疗方案如下，妈妈参考

1、等渗生理盐水喷鼻，清洁鼻腔内附着的过敏源，一天可以用3-5次，疗程2-4周

2、盐水洗鼻后鼓励宝宝擤出鼻涕和盐水，再喷内舒拿，一天一次，每次每侧鼻孔一喷，疗程连续至少用2周，两周后如果孩子症状完全消失，改成隔一天一次，持续一周，再改成隔两天一次，以此类推逐渐减量停药，炎症控制能更彻底一些

3、西替利秦滴剂口服疗程也是建议最低两周哈，您就按照之前的用量给孩子继续服用

过敏性鼻炎，很可能终生伴随，只要接触到过敏源，孩子就会发作，因此明确了过敏源，日常生活进行过敏源隔离就尤为重要，现在也要给家长科普，过敏性鼻炎综合管理的重要性即“四位一体”的观念：
一是，避免接触过敏原。生活中主要的过敏原有尘螨、猫狗的毛屑、霉菌、蟑螂等常见，国内以螨虫为主。
二是，加强患者科普宣教，过敏性鼻炎患儿要加强日常保健，锻炼身体，增强体质，尽量避免出入空气污浊的地方，保持居住场所通风和干燥，家里人避免抽烟等。
三是规范化的药物治疗
四是，特异性免疫治疗也就是脱敏治疗，也是目前为止唯一能改变免疫机制的对因治疗，它的原理是通过标准化过敏原口服或疫苗注射，使免疫系统趋于正常，逐渐“适应”外界的尘螨、花粉等过敏原，避免过敏症状发生。目前开展的主要是螨和花粉的脱敏治疗。

所以孩子一旦考虑过敏性鼻炎，妈妈就要做好准备进行长时间的护理照顾了，期间只要规范、正规治疗，孩子的情况是可以有效解决的

另外，麻烦妈妈补充一下以下信息

1、孩子的父母有过敏性鼻炎吗？

2、孩子鼻炎每次持续多长时间？有合并过流脓鼻涕的情况吗？

待续……