2019年06月09日
第1次提问
干眼10个月,平时眼睛干涩灼烧,眼睛充血,偶有针刺和异物感。医生诊断睑板腺功能障碍。去年因不注意卫生患虹膜炎,已痊愈。6月6日前往北医三院就诊,由于是专家号,就诊三五分钟就完事了,没听明白我这个到底是什么情况?只记得跟神经啥有关系,怎么治疗?好治吗?我现在泪河感觉还可以,依旧需要每天点5次以上玻璃酸钠吗?(男,25岁)

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2019年06月09日
汤远琳医生
你好,首先感谢你的信任,通过你提供的眼表分析仪检查以及角膜共聚焦显微镜检查来看,你双眼干眼诊断是明确的,同时存在有睑板腺功能障碍的问题。

1.干眼症是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常,导致泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适和(或)眼表组织病变特征的多种疾病的总称。常见之症状包括眼睛干涩、容易疲倦、眼痒、有异物感、痛灼热感、分泌物黏稠、怕风、畏光、对外界刺激很敏感;有时眼睛太干,基本泪液不足,反而刺激反射性泪液分泌,而造成常常流泪;较严重者眼睛会红肿、充血,这种损伤日久则可造成角结膜病变,并会影响视力。
2.睑板腺功能障碍多见于油性皮肤的人群,但是无明显性别差异,寒冷地带的和发病率高于温暖气候地区,症状无特异性包括眼红、眼部烧灼感、异物感、干燥感,刺激感、痒、视疲劳、视力波动、流泪等。睑缘常增厚,可伴有红斑、过度角化等体征,睑缘后层出现自后向前的永久性血管扩张,睑板腺开口有白色角质蛋白堵塞而凸起变形,挤压后分泌物呈泡沫样、颗粒样或牙膏样(你的那个就是这个)。病变进展时睑板腺会有黄色的粘液样分泌物,睑板腺炎症持续多年后,睑板腺广泛萎缩。其他常见的伴随体征有霰粒肿、结膜结石、结膜充血、乳头增生、角膜点状着色等
3.对于你的情况来看,通过你的眼表分析检查可以看出,你的泪液分泌量还是可以的话主要的是因为你的睑板腺功能不是很好导致的脂质成分缺少,也就是因为睑板腺功能障碍导致的脂质缺乏型的干眼来的,对于这种类型的干眼治疗除了通过滴人工泪液眼药水之外,同时还得进行睑板腺按摩治疗,因为你双眼的睑板腺有一半是缺失的了,这也就导致了你泪液脂质成分缺少的原因。只有通过睑板腺按摩让现有的睑板腺分泌足够的脂质类组织补充泪液的脂质成分才能有效缓解你干眼的症状。
2019年06月09日
第2次提问
这个我了解过,确诊干眼无疑。我现在坚持早晚各热敷一次,每三周去医院做一次睑板腺按摩。我的疑问是昨天医生说的那个检查颗粒物质比较多,然后啥神经什么的,然后还开了甲钴胺,这个是什么情况想了解一下。然后是我的泪河感觉还可以,需要遵照医嘱每天至少5次吗?是不是医生习惯性的写的至少5次。我平时都不太点,平时风大,开空调,外出,不定时翻开下眼睑查看,适当补充人工泪液。玻璃酸钠会越滴越干吗?比较担心这个,而且普通的都含有防腐剂
2019年06月09日
汤远琳医生
1.那个颗粒应该指的是你双眼睑板腺开口处睑板腺分泌物的沉着物来的。
2.那个神经应该指的是你角膜上皮神经来的,因为干眼的人时间久了会导致角膜上皮神经出现异常,这也就是为什么干眼的人有时候会出现眼痛的问题。这个角膜上皮神经会随着你干眼症状的缓解慢慢修复,医生开的弥可保是营养神经类的药物可以促进他的修复。
3.至于人工泪液型的眼药水并没有严格意义上的一天必须滴多少次,一般来说一天滴四次即可,如果眼睛干明显的话可以适当的增加用药频次,对于干眼症的人群我个人建议还是使用那种不含防腐剂的眼药水比较好的,不含防腐剂的眼药水长时间使用都没什么问题的,不会对眼睛造成伤害的。比如海露滴眼液。
2019年06月09日
第3次提问
最后一次机会,想问下睑板腺缺失了还能恢复吗?还是不可逆的?医生直接让我做ipl治疗,能恢复吗
2019年06月09日
汤远琳医生
1.睑板腺缺失也要看缺失的程度的,睑板腺外观呈现一种条形状,如果说那个条形的睑板腺整条都缺失了的话这种就很难恢复的了,对于那种条形部分缺失的话,这种通过治疗后有些是可以恢复的。
2. 既往研究表明,采用强脉冲光(IPL)照射MGD/干眼患者眼周皮肤能够有效地改善了睑板腺分泌功能和泪膜破裂时间(TBUT)。强脉冲光照射治疗睑板腺功能障碍是目前比较热门的治疗方法,治疗效果可以跟睑板腺按摩相媲美,甚至有些人效果比单纯的睑板腺按摩还更好。