2019年06月09日
第1次提问
两年前做过咽喉息肉手术,上个月初感觉咽喉难受,说话吃力,时好时坏,二十多天前做了喉镜检查,下面有喉镜照片,一直吃药:柑橘冰梅片,金音散结丸,清音利咽颗粒,唯有吃军区总院开的清音利咽颗粒,有点作用

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2019年06月09日
徐媚医生
你好,感谢你的信任和等待

我来仔细阅读你的情况和电子喉镜报告

稍后和你分享我的想法

请稍等
2019年06月09日
徐媚医生
我来谈谈我的想法

1.你的这张喉镜是5月10日做的 也就是大约一个月前

先来谈谈当时的情况

双侧声带前中1/3处可见隆起,左侧重一些,右侧稍好,左侧接近广基底的息肉样增生,右侧基底窄一些,闭合时还是能看到有缝隙

舌根部淋巴组织增生明显,呈团块状

2.诊断还是基本明确的,喉炎、咽炎,声带息肉没有完全成形,所以门诊医生给予了保守治疗(口服药物),希望能够帮助声带边缘消炎消肿的目的,我也同意门诊医生的治疗建议

3.但因为你既往有过声带手术史
说明长期的用嗓习惯就是不够健康的

目前的治疗以保守为主,也不排除择期手术的可能性

这一手术还是需要住院全麻的

所以这段时间建议严格声音休息,别说话

不能吸烟饮酒,不能吃辣的刺激性食物

过冷过烫的也要避免

在口服药物的同时,还可以配合雾化吸入(糖皮质激素类的吸入剂)一天一到两次,口服药物和雾化的疗程大约在一月左右,一疗程结束后可以复查电子喉镜,仔细观察疗效

如效果显著,可以继续一疗程

如效果不明显或息肉样隆起进一步增大,则需要择期手术治疗

4.提醒一下,反流性咽喉炎也可能引发声带增生

平时吃饭不要过饱

甜食和酸的食物别吃

吃饭后散步或站立半小时

保持平和的心态和愉快的心情

5.退一步说,即使声带隆起不可逆了,声带息肉摘除手术创伤也很小,住院时间也短,不用过于紧张

倒是平时用嗓一定要保护

说话不能过响和过快

烟酒要避免

颈子这一区域的保暖很重要

希望能够对你有所帮助,祝你早日康复。


第2次提问
感谢您,口服药物吃啥合适呢?
2019年06月09日
徐媚医生
不客气,其实你目前的药物就是临床较常使用的药物,疗效也是可以的

但是中成药物没有询证学依据,平台有要求,我不方便推荐

但是有一点是明确的,目前的情况不要使用抗生素,比如头孢等药物

如果口服药物疗效不明显,可以就近进行雾化吸入治疗,对于部分患者来说,疗效更确切
徐媚医生
雾化吸入可以使用的药物名称是普米克令舒 一天一到两次
2019年06月09日
第3次提问
因为工作原因,每天必须说话,而且有时还得大声,只能靠吃药来治疗了。普米克令舒就是小孩做雾化那种药吧
2019年06月09日
徐媚医生
那确实很影响疗效

建议减轻劳动强度

不上班的时候千万注意嗓子休息

普米克令舒成人和适龄儿童都可以使用

TA的问答

症状及患病时长:扁桃体炎反反复复(1.17至今),上周三停用消炎药后左侧喉咙一直有一定异物感,直到本周一,下午出门慢跑三公里后呼吸道又明显不适,今天开始出现低热症状(37~37.5),吞咽困难,扁桃体肉眼可见约三度肿大,唾液痰液分泌很多,颜色淡黄和白色为主,淋巴部位可目视肿大,本次发炎和前四次略有不同,扁桃仁未过分肿大,淋巴部位先开始作痛 就医及用药情况:多次就医,约五次急性发作,断断续续服用了头孢克肟,阿莫西林,以及多种中成药,最后一次就医是上周五,前往当地三甲医院做了详细检查 结果如下: 胸部CT:右肺上叶尖段肺气囊(最大9mm) 喉镜:双侧扁桃体二度肿大,舌根淋巴滤泡增生,其余正常 颈部彩超:双侧淋巴结肿大(较大者位于II区,大小1.9×0.5mm)结构欠清晰 全血:基本正常,红细胞和淋巴细胞绝对值略高 类风湿因子和抗链球菌溶血素0:均正常 本地三甲医院医生建议停用消炎药,保持作息饮食运动 需要解答的问题: 1.目前扁桃体急性发作如何快速内服/外用药物消肿,化痰,以保证睡眠 2.急性炎症消退后,如果想要根除,如何以副作用尽可能小的方式长效治疗10月27日的时候我点了一份外卖:吃的过程中感觉左侧锁骨上一点的位置卡了东西,至今一直在,我目前做了三次喉镜,一次CT,一次肠镜,都没有发现有东西,但是我有时感觉那里还是有东西,现在就感觉那里还是有东西,一直是同一个位置。前五张图为CT,图六为肠镜,七八九是喉镜。谢谢医生,如有需要进一步观察,我会按要求付费。症状及患病时长:14天 就医及用药情况:中药 需要解答的问题: 被传染,不知道是甲流,新冠还是支原体,大年初四左右生病,症状一开始是发烧,嗓子疼,后来是咳嗽,喉咙痛的症状反反复复老不好,今天晚上喉咙疼痛加剧,发现喉咙中间有带状白色物体,疑是扁桃体化脓,本人之前嗓子疼最多三天就好,从来没有这么严重过,请问要吃什么药,有必要去输液吗?症状及患病时长:三个月前偶然做喉镜看到鼻咽部隆起 手术采用的是全麻 (为了活检 也为了把隆起的东西清除多一点)因为基底比较大 所以医生说创面也比较大 活检为良性 这三个月之内 每两到三天都会回吸出一块燕麦大小的黏性物质(像是结疤) 三个月后复查 发现鼻咽后又有一个东西 想问是不是没愈合的肉芽 鼻涕有时候一点点血丝 有时候没有 上次三个月前找您看过 现在心里很害怕 医生说再过一个月再看一次喉镜 就医及用药情况:没有用 需要解答的问题:我把三个月前第一次喉镜和术后三个月第二次喉镜发给您 症状及患病时长:好久 就医及用药情况:现在没用药 需要解答的问题:我声音为什么那么小