2020年05月29日
第1次提问
医生您好,我女儿3月9日出生的,有两个问题想咨询您一下。 第一,出生第三天开始出现黄疸,至今黄疸未退完全,上周在社区防疫站检测6.7-8.2不等,5月11日在市医院挂号检查,医生说没事不属于病理性黄疸回家多晒晒太阳即可,想快速退黄疸的话可以停三天母乳。因为医生说不是病理性黄疸,所以没有停母乳。但是孩子巩膜还是黄。 第二,从4月26号至今孩子只主动大便过一次,因时间过久忍不住给孩子用的开塞露,大便正常,黄色,没有干硬或者很稀等症状。每天晚上七八点钟胀气哭闹。 今天我到本地县医院检查,医生抽血化验结果如下,本地县医院医生给出的诊断是怀疑肝功能异常,还辛苦您给看看有没有什么问题,需不需要做进一步检查,谢谢您了!

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2020年05月29日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述,孩子目前是两个月20天的幼婴儿。现在还有黄疸,血胆红素水平4.5mg/dl。孩子从4月26号到现在排便的间隔拉长,晚上七八点钟会有胀气哭闹的情况。
针对上述情况分析和建议如下:
1.首先说孩子黄疸的问题,其实你不用太担心,就孩子现在学长红素水平其实是比较低的,所以这个年龄段基本就是正常的了,妈妈说孩子的眼白还有一些黄,我估计这个水平的黄疸孩子眼白基本上应该不黄了,没有太大影响的。这种水平的反弹一般不会对孩子的神经系统造成影响,所以你可以再继续等待观察的。
2.会不会是母乳性黄疸呢?当然有这种可能性,确实母乳喂养的孩子他可以出现有黄疸消退延迟,但母乳性黄疸对孩子也没有什么影响,所以你不用太担心,厄实在不放心你可以尝试停三天的母乳再去检测,但是意义不是很大,因为你本身现在黄疸水平就很低。
3.所以我觉得你可以继续母乳喂养,观察孩子大便情况,在观察孩子整体的发育,包括孩子的体重,身高以及大孩子在运动发育,如果体重身高大,运动发育都很好,说明孩子没有问题。真的不放心可以做甲状腺功能,遗传代谢谱,肝胆B超以及肝炎病毒检查,看看有没有异常情况,排除病理性的黄疸。
4.孩子大便的问题,小婴儿因为肠道功能发育尚未完善,对控制排便的植物神经的调节功能不成熟,容易出现胃肠功能紊乱的情况,容易出现有排便间隔拉长。但只要是规律的,其实就是正常的,你可以观察一下,我不用开塞露,孩子一般几天拉一次,如果都是这样的一个规律,比如说3~5天解一次解出来的大便也是软的,没有排便哭闹的情况,没什么关系。
5.还有这个年龄容易出现攒肚现象,就是出现排便的间隔时间很长,但是拉出的粑粑并不干。这种情况即使是母乳喂养也是会出现的,最高时间可能会达到数天都不排便。而当宝宝的进食正常,而且没有其他的不适情况时,这都是正常的,妈妈不用紧张。主要是与孩子的胃肠营养吸收能力增强有关,因为吸收的更加充分之后,孩子的食物残渣就会更少,形成大便的量就会少。你的孩子需要考虑这种可能性
6.如果实在大便很长时间没有拉,避免嵌塞粪便的出现,可以开塞露帮助解出大便,一次5毫升,注意挤入开塞露之后要帮孩子的屁股两边压住,起码五分钟左右,不要让开塞露马上流出来,这样药物才能够作用到孩子,才能顺利解出大便。
目前你的孩子是规律的排软便是不需要的应用的。
7.母乳喂养的妈妈,自己的饮食需要注意,多吃蔬菜,多吃水果,多喝水,首先要保证自己的大便通畅,才有利于孩子的大便。
8.孩子晚上七八点要哭闹的需要考虑肠绞痛。其表现特点:突发的、无法安慰的哭闹;常伴有肢体语言,即膝盖弯曲、握紧拳头及面部扭曲(常常通红)共同表现出一副痛苦的状态,放屁后能稍缓解。
这个在小婴儿都是比较常见的,40%左右的孩子出现,2-6周开始,一般5个月之内都会好透。目前还没有很好的办法去根治肠绞痛。
9.建议:千万不要在宝宝哭的剧烈的时候喂奶,会导致吞进大量气体。喂奶后要尽量把嗝都拍出来,对于胀气严重的宝宝,尽量每吃5分钟就拍一次嗝。母乳妈妈少吃牛奶、冰激凌,奶制品,西兰花和菜花和咖啡,这些食物都非常容易产生胀气。
经常给宝宝按摩,沿着脐周顺时针方向,每次揉3到5分钟,一天2到3次。让宝宝平躺,握住宝宝的脚踝做蹬自行车运动。清醒的时候尽量趴着,或者让宝宝平躺屈膝压肚子,但不要在宝宝刚刚吃完奶的时候。哭闹严重的时候可以推着婴儿车出去走一走;用手抱着宝宝或将其放在前置式婴儿背袋里;改变周围环境(或者尽量减少视觉刺激);利用襁褓包裹;播放心跳声的录音或者提供“白噪音”(如真空吸尘器、衣物烘干机、商业化的白噪音生成器等)等。
因为这些都是物理方法,所以都可以尝试,看你的孩子能否有所缓解。
10.总的来说您的孩子目前的这些情况问题都不大,你不用太过担心做的检查,虽然有高高低低的箭头,基本上也都还符合这个年龄段特点的,没有说非常的异常,不需要特别的干预。肝功能其实还好的,没问题,你可以等过1~2周再去复查一个,基本稳定在这个水平就可以了,暂时可以不用做进一步的检查,当然你不放心的可以一步到位做上述的检查。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。
2020年05月30日
第2次提问
首先谢谢医生您的耐心解答! 大便的问题还想再咨询您一下。每次用了开塞露孩子拉出来都挺多的,然后排气困难、胀气跟不排便有关系吗?
2020年05月30日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
肠胀气是这个年龄段孩子的生理情况,与孩子的肠道功能发育不完善有关系,随着年龄的增长都会逐渐好转的,并不需要你额外的应用开塞露等帮助。如果孩子同时伴随有严重便秘的,你可以使用开塞露,如果大便都是比较规律的就不需要。
胀气,排气困难与大便不解没有太大的相关性。
希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。