李鑫德
副主任医师
内分泌科
青岛大学附属医院
休息中
4.93分
月回答 58
2020年05月29日
李医生您好，前面两张是5月12日的检查，后面几张是5月22日的检查结果，
症状描述：5月26日来的大姨妈，目前在月经期间。上一次是2月15来的大姨妈，5月12日怀疑甲状腺有问题，去查血p2，医生给出的建议是桥本氏炎症，p5p6为内分泌血液检查和多普勒超声，医生让两周后去，甲状腺疾病目前没有用药，月经一直不准， 痛经，有多囊，月经疾病目前有泡脚外用药，大黄蟅虫胶囊，一些化淤的药
医生，我想问下这些检查报告可以看出甲状腺是患病多久了吗，我不想长期用药，这个是先天的还是后天的呀，家里没有甲状腺疾病患者，请问有什么治疗方法吗
医院检查：
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2020年05月29日
咳嗽了有好几个月了，和甲状腺有关系吗，
2020年05月29日
您好，感谢您的提问。您的问题已经收到，编辑需要时间，请稍等。此条不需要追问，不占用您的追问次数。感谢理解。
2020年05月29日
还没有编辑完吗，李医生
2020年05月29日
刚处理完病房的急诊病人，回复晚了，感谢耐心等待。你的情况我已经基本了解，我将逐条分析你的问题。
1.诊断方面，根据目前检查结果来看，可初步诊断为桥本氏甲状腺炎（亚临床甲减期）、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症。
2.桥本氏甲状腺炎是一种比较特殊的甲状腺疾病。病因上来说是由于甲状腺细胞凋亡导致甲状腺滤泡破坏，从而甲状腺激素释放入血液，导致的甲亢，随着甲状腺细胞的逐步凋亡，其最终结果往往是甲减。你目前处在亚临床甲减期，甲状腺功能尚处于正常范围，因此目前没有明显症状，也不用使用药物治疗，每三到六个月检查甲功情况。这个疾病是一种自身免疫相关的疾病，目前不能治愈，但可以使用药物控制。饮食和治疗方面，桥本甲亢应限制碘摄入量，甲亢期可在医生的指导下适当选用抗甲状腺药物，甲减期应用甲状腺素替代治疗，维持甲功在正常范围之内即可，因此如果进展到甲减期，需要长期进行甲状腺素治疗的，不能讳疾忌医。另外，这些甲状腺自身抗体很难降下来，目前也没有有效的降低抗体的办法，但临床上主要通过观察TSH、FT3、FT4来明确治疗效果及调整药物剂量。所以不用对抗体的水平过度焦虑。
3.根据现有证据，很难判断具体患病多久，这个疾病与遗传因素和环境因素都有关系，病因不是很明确。
4.高泌乳素血症方面，建议进一步检查一下垂体磁共振，明确有无垂体微腺瘤等问题，高泌乳素血症与多囊卵巢综合征有一定关系，因此建议进一步检查，寻找可能的病因，及时对症治疗。
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时复诊。加油💪
1.诊断方面，根据目前检查结果来看，可初步诊断为桥本氏甲状腺炎（亚临床甲减期）、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症。
2.桥本氏甲状腺炎是一种比较特殊的甲状腺疾病。病因上来说是由于甲状腺细胞凋亡导致甲状腺滤泡破坏，从而甲状腺激素释放入血液，导致的甲亢，随着甲状腺细胞的逐步凋亡，其最终结果往往是甲减。你目前处在亚临床甲减期，甲状腺功能尚处于正常范围，因此目前没有明显症状，也不用使用药物治疗，每三到六个月检查甲功情况。这个疾病是一种自身免疫相关的疾病，目前不能治愈，但可以使用药物控制。饮食和治疗方面，桥本甲亢应限制碘摄入量，甲亢期可在医生的指导下适当选用抗甲状腺药物，甲减期应用甲状腺素替代治疗，维持甲功在正常范围之内即可，因此如果进展到甲减期，需要长期进行甲状腺素治疗的，不能讳疾忌医。另外，这些甲状腺自身抗体很难降下来，目前也没有有效的降低抗体的办法，但临床上主要通过观察TSH、FT3、FT4来明确治疗效果及调整药物剂量。所以不用对抗体的水平过度焦虑。
3.根据现有证据，很难判断具体患病多久，这个疾病与遗传因素和环境因素都有关系，病因不是很明确。
4.高泌乳素血症方面，建议进一步检查一下垂体磁共振，明确有无垂体微腺瘤等问题，高泌乳素血症与多囊卵巢综合征有一定关系，因此建议进一步检查，寻找可能的病因，及时对症治疗。
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时复诊。加油💪
TA的问答
症状及患病时长：多囊备孕，做了糖耐量检查，忘记开胰岛素检查了，但是查了C肽。请问大夫，我可以确认有胰岛素抵抗吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：目前体重较大170身高，77公斤体重。血糖偏高。空腹血糖6.42。不烟酒。父亲有2型糖尿病20多年。去年8月我体重大约85公斤，出现一些胰岛素抵抗的现象，比如脖子上长了蛮多皮赘，小颗粒。腹股沟有一些黑色的粗糙皮肤，我觉得比较像黑棘皮症，见下图。以及一些无原因的下体皮肤瘙痒。去年8月我开始进行16加8的轻断食配合健身减肥，效果很好，体重目前为止减少了8公斤，各方面都有一定改善，但年底不知道是身体适应的原因还是冬天较冷，效果开始降低。有2个月体重不再下降，且过节后体重有点反弹。但目前并没有糖尿病的三多一少。
就医及用药情况：
需要解答的问题：1,我这种情况，是否可能是胰岛素抵抗？有没有什么方式可以逆转。2、我看到周围有人使用司美格鲁肽，二甲双瓜之类的减肥，我是否应该使用类似的东西，先快速将体重降下来。因为目前运动强度已经较大，饮食也已经控制了。也想不到什么更好的方式。3，我个人不怎么喜欢喝水，主要是不容易口渴，所以经常忘了喝水，喝水和这些东西有什么关系么？症状及患病时长：见之前的描述
就医及用药情况：按照你之前的建议，二甲双胍一天3次，阿卡波糖一天3次，西格列丁一天1次
需要解答的问题：
1、因为时间不够，上次咨询后去医院检查了部分项目，具体看下图
2、近几天，几次测空腹血糖，都是8.几，需要将剂量、品种减下来不，还是保持？
3、可以或者是有没有必要用司美格鲁肽注射剂，这个收益风险如何
4、西格列丁二甲双胍片（图5）是否就是西格列汀+二甲双胍，是否就是2合1的意思症状及患病时长：我母亲，68岁，二型糖尿病，十七、八年了，
就医及用药情况：近几天在吃阿卡波糖片+二甲双胍片（同一个医生开的），之前吃的津力达+二甲双胍，有效果，血糖能长期维持在8-9，10多天前因津力达不好买，就从每天2次降到了
每天1次，血糖就升到了饭前10（一周前），饭后18-19（2周前）
需要解答的问题：
目前给母亲说好了，买不到给我说，现在是建议继续吃之前的津力达，还是明天再去综合医院重新检查后再评估，具体检查什么项目
有没有更好的用药建议，保健建议症状及患病时长：老人体检下来：血糖偏高 不稳定；血脂高；尿酸高；痛风；有脂肪肝
就医及用药情况：有遵医嘱用药，血脂和痛风吃药后控制的还不错；没有吃血糖药，有吃控制血糖的保健品，血糖目前稳定，
需要解答的问题：根据老人症状，觉得老人补充一点鱼油挺好的，但是老人海鲜过敏！！想询问一下能不能让老人吃藻油！
（吃藻油对老人有帮助吗？因为看到藻油都是儿童和孕妇吃得多，想问一下您需要补充一些吗）
