2020年05月29日
第1次提问
医生您好,女,22岁,1月份因为穿的小皮鞋比较硬,走路有点疼,脚部就有了1个突起物,刚开始没注意,以为是鸡眼,因为疫情一直没有看医生,然后直到4月中旬,发现多了好几个小的,也没有太在意。直到5月中旬脚部越来越多,手上也传染到了,目前是前脚掌和脚趾上有。 5月20日就去看了医生,说是跖疣,因为脚部的疣太多,医生不敢做冷冻,只给我开了药(附在图里了,两天屁股 肌注一次聚肌细胞注射液,共10支, 还剩6支;一天擦两次干扰素,开了两支已经用完了,面积太大了,用的比较多;口服一瓶冻干粉,共20瓶,还有11瓶),这一周多来,感觉没有抑制住,脚走路会很疼,而且擦了那个重组人干扰素会感觉到有点骚痒,真的不想让他越来越多。手部我要求做了冷冻,到现在已经有9天了,每天擦络合碘,血包已经硬化,是要逐渐脱落吗?该怎么处理? 有病友说,新研发的红外线温热治疗仪能够治好,是真的吗?这个病太影响生活了,心情也有点低落,说是要靠免疫力,太难了,打9价能治好吗?请医生帮帮忙,我不想冷冻激光受太多痛,而且很容易复发,我该怎么办

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2020年05月29日
付继承医生
你好!谢谢你的信任!

照片和你的描述来看,你的足掌面和趾指腹可以看到两粒过度角化丘疹、斑块,质硬,表面粗糙;手部也有类似皮疹,部分皮疹已经行冷冻治疗,冷冻皮疹已经干燥结痂。

综合来看,你足部的这种皮疹是趾疣,手部的称为寻常疣,这些皮疹就是我们俗称的“瘊子”。

你手冻皮疹已经干燥结痂,愈合良好,继续外擦碘伏溶液预防细菌感染就可以了。
你说的红外线温热治疗仪我们这些大医院都没有使用,可信度应该不高。
打九价疫苗对你这种跖疣寻常疣没有帮助,九价疫苗是针对尖锐湿疣的人类乳头瘤病毒亚型的疫苗,寻常疣的人类乳头瘤病毒与寻常疣的人类乳头瘤病毒的亚型完全不一样,针对尖锐湿疣的疫苗对寻常疣是没有作用的。


跖疣和寻常疣都是人乳头瘤病毒感染引起,跖疣是发生在足底部的寻常疣。
可通过直接或间接接触传播,外伤或皮肤破损是引起人类乳头瘤病毒感染的重要因素。
疣的病程与机体免疫有重要的关系。疣在相对健康人群长期不消退的机制目前尚未清楚,可能与局部或全身的免疫功能低下或产生免疫耐受有关。

治疗建议:
你的皮疹较多,建议尽早治疗,不然会越张越多,越长越大,还会出现行走皮疹受压疼痛。

1、冷冻、激光等物理方法祛除疣体。
1)冷冻治疗:适合你这种皮疹较多的情况。简单方便,效果不错,每1-2周一次,也不需要2-4次。我建议你首选冷冻治疗,皮肤损伤小,效果也不错,缺点是需要几次,冷冻术后短期内有点疼痛。
2)激光治疗:你的皮疹太多,不太适合激光治疗。治疗效果不错,但激光创面愈合需要较长时间,愈合前需要避免沾水打湿。
2、外用化学腐蚀剂,如30%冰醋酸与5-氟尿嘧啶溶液,1:1混合,点涂在皮疹上(不要接触正常皮肤),每天一次。或者鬼臼毒素点涂皮疹。
3、药物治疗
一般来说,药物治疗效果差些,一种方法只对部分患者有效,如果连续一月左右没有效果,就建议停用调整治疗方法。
1)你现在的聚肌胞、脾氨肽、干扰素凝胶等,都是免疫增强类药物。
如果干扰素凝胶外擦后瘙痒,建议你停用。
2)其他药物,如口服免疫增强剂如胸腺肽、转移因子胶囊等,二者都是每天三次,每次一粒,连续口服1-2月
外搽咪喹莫特软膏,每两天外擦一次。
或者,局部注射博莱霉素或者干扰素注射剂。
3)还有一个传统的治疗方法,效果也不错,你可以考虑使用。
如果肝功能正常,可以口服左旋咪唑片,每次两粒,每天三次,连续口服三天后停用,停用十一天后,再连续口服三天,连续3-5个周期。
4、光动力学治疗,目前比较好的治疗方法,只是比较贵,每次2-3千,需要5次左右。大部分患者效果不错。

日常护理建议:
保持足部及鞋袜干燥卫生;避免局部摩擦、搔抓、刺激;穿软底鞋,穿棉质袜子。注意休息加强营养,增强机体抵抗力。

建议你尽早到当地大型公立医院皮肤科门诊就诊治疗。否则会越长越大,越长越多。

2020年05月29日
第2次提问
5月20号是去的张家界市人民医院皮肤科看的病,是三甲医院,脚上大大小小有50个疣以上,医生看了说,不敢给我脚部做冷冻。所以准备6.18后去长沙看病。这个期间还是希望试试药物治疗。左旋米唑片是对肝会有损伤吗?那我想选择直接外擦米奎莫特软膏,先把还剩的冻干粉吃完,屁股针打完,再来吃您开的口服免疫增强剂。或者说我现在直接用外用化学腐蚀剂行吗?
2020年05月29日
付继承医生
可以的,先把你现在的疗程完,看有没有效果,如果有效果,继续现有治疗方案,没有效果,再改成我的推荐的方案。

其实,冷冻很简单,你的那些小皮疹,一次冷冻基本上就可以祛除。
其他的外用药物或者腐蚀剂,都没有冷冻直接有效。

你现在就可以外擦咪喹莫特软膏的,或者皮疹上点涂腐蚀剂鬼臼毒素酊。
2020年05月29日
第3次提问
我感觉冷冻只能把已经出来的皮疹治好,但是它没有办法抑制那些正在形成的皮疹,目前的问题就是我身上还在不断形成皮疹,怎么才能从根部把它解决呢?也不能长一个皮疹,做一次冷冻吧,对身心都是巨大的损耗。
2020年05月29日
付继承医生
如果你感觉冷冻后有很大的不适,就暂时不做冷冻吧。口服注射免疫增强类药物,外用咪喹莫特软膏或点涂鬼臼毒素酊。
目前寻常的治疗方法中,只有免疫增强类药物能够达到你说的目的,祛除现有皮疹,预防新的皮疹出现。

TA的问答

症状及患病时长:半年 就医及用药情况:皮炎平 需要解答的问题:啥症状 症状及患病时长:至少10年 就医及用药情况:以前去过一些修脚店敷药,但都没有好。 需要解答的问题:冬天好些,一到天气开始转暖就开始痒,特别是脚趾缝,家里有小婴儿,怕传染给他,希望用药可以改善。症状及患病时长:刚要满十周岁女孩,额头起痘痘,约三五个月了,近一两个月似乎长得更多了。父母青春期都不怎么长痘痘…… 就医及用药情况:没有就医,平时提醒注意清洁,头发油或者清洁不及时明显加重。洗面奶用氨基酸柔和的,保湿也是。 需要解答的问题:是否需要就医?是否需要用药?是否需要涂防晒?洗面奶和保湿是否有推荐?需要减奶制品吗(毕竟还需要补钙啊……)?减糖减油?症状及患病时长:3-4天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:医生你好,我的男宝2周岁,牛奶,鸡蛋,海鲜在一岁半检查出3级过敏,这俩天吃了鱼,鸡蛋,再加上有点感冒,目前脸部鼻梁上出现一块界限分明的一块红,请问这是什么啊,是湿疹吗,眼睛下面和额头也不光滑症状及患病时长: 3-4个月。干痒,抓挠会掉皮。图上发红是抓破的。图一是手臂关节。图二三是小腿。除此之外后颈、腰部也痒,但是视觉看不到什么疙瘩。 就医及用药情况: 用了卤米松、丁酸氢化可的松乳膏没啥效果 需要解答的问题:这是什么病,怎么治?