2020年05月29日
第1次提问
你好,尹医生,我之前向您问诊过,孩子脸上湿疹严重,抹了尤卓尔以后好转很多,然后涂了几天氧化锌,眼看就要全消下去了。但是昨天开始全身开始起疙瘩,脸上的湿疹又突然起来了,我之前已经把孩子最近穿的衣服,被褥都洗了一遍,实在是不知道什么原因
2020年05月29日
尹苹医生
再次感谢宝妈的信任!
宝宝15月龄,之前面部湿疹严重(但我看咱们宝宝之前的问诊记录,湿疹也不是很明显😂,属于很轻微的),涂抹尤卓尔好很多,又涂抹了几天氧化锌,但是昨天全身开始起疙瘩,脸上湿疹又多了,您已经给宝宝彻底清洗了衣服,被褥,想知道该怎么办?
请问,能上传身上和面部皮疹图片给我看看嘛?
皮疹有没有抓痒呢?
出现皮疹前有没有去过新的环境?有没有接触过新的花草?
有没有添加新的辅食?
有没有接种疫苗?
日常生活中,您有没有感觉宝宝的皮疹有哪些因素可以诱发呢?
2020年05月29日
第2次提问
没有接触花草,没有去新环境,没有打疫苗。就是前两天好点了以后就给他喝了两次牛奶,其他辅食没有添加。另外就是外出的时候会喷驱蚊液,我婆婆这两天在贴膏药。除此以外我想不到其他的了。之前头顶起了痱子会抓挠,但是身上的没有挠过

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2020年05月29日
尹苹医生
好的,宝妈追问收到,非常抱歉,让您久等了!
从您提供的图片上可以看到咱们宝宝脸上还是有一些红色小颗粒样的疹子,感觉跟上次的皮疹,形态还是挺相似的,另外在宝宝的胳膊上腿上还有肚脐眼附近靠近腰的部位,也有一些小颗粒样的疹子,有的是皮肤颜色,有的稍微发红一些,感觉有的表面好像还有点小水泡的感觉。
宝宝的这些皮疹我还是考虑湿疹的可能性是最大的。

首先,我想要给宝妈说的就是湿疹的确特别容易反复,湿疹的发病机制是很复杂的,原因目前还不明确,主要是跟婴幼儿的皮肤粘膜屏障功能不完善,另外,遗传环境因素都参与了孩子湿疹的发生。环境污染的影响,水污染食品添加剂,食物过敏,雾霾,个体体质,遗传易感性,感染、热、日光、刺激性气体、湿热、动物毛发代谢物、粉尘尘螨、疫苗接种,摩擦刺激等等刺激都可以诱发湿疹。是内外因素交互作用产生的结果。由于婴幼儿的皮肤比咱们大人更要敏感一些,而他们的皮肤粘膜屏障功能短期时间内不能完善,所以说很是容易反复,但是随着孩子慢慢的长大,免疫系统越来越稳定了,皮肤粘膜的保护功能越来越好了,湿疹也就会自愈了,我们在临床上所使用的一些方法,比如说充分的保湿啊,或者是使用激素软膏啊,可以帮助消退皮疹,但是都不能从根本上去治愈,也就是说不能根治,孩子的湿疹消退了,不再反复了根治了,实际上是孩子自己好的,我们所用的药物就是减轻孩子不舒服的感觉,稳定孩子的皮肤粘膜屏障功能,尽量的减少复发,相信,随着孩子皮肤粘膜屏障功能的完善,一定会自愈,
所以说目前我们要做的就是改善宝宝的皮疹,减轻湿疹带来不舒服的感觉,尽量的避免复发,但是并没有一种方法就能够一定根治孩子的湿疹。

另外呢,你也可以看到导致孩子湿疹的原因,还是挺复杂的,像是刺激性的气味啊,动物的毛发粪便啊,疫苗接种,这些都可能会导致,其实真正找到孩子湿疹的原因还是很难的。宝宝没有接触过花草,也没去过新的环境,没有接种疫苗也没有吃新的食物,虽然使用了驱蚊液,但是在出现皮疹之前也用过,我想跟驱蚊液应该关系不大,虽然说奶奶在贴膏药,但是我想散发出来的气味应该还是挺小的,而且孩子应该不会直接接触到我考虑膏药导致的可能性也很小。

牛奶过敏虽然可以导致湿疹,但是很少一部分孩子是因为单纯牛奶过敏导致的湿疹。宝宝虽然喝过两次牛奶,如果说在之前出现湿疹的时候,也曾经喝过牛奶,没有出现过加重湿疹的情况,我考虑牛奶过敏导致湿疹的可能性还是比较小的。但是的确也不能完全排除是牛奶过敏导致的湿疹,必要的时候可以做牛奶过敏原的检查看一下,如果的确是对牛奶过敏的话,可以适当的忌口。或者说您可以在宝贝这次湿疹完全痊愈之后。但皮肤很健康了,没有再出现了皮疹,再少许添加牛奶看一下,如果又出现了湿疹,也就是说发现一吃牛奶就容易出现皮疹,那么这种情况下就考虑牛奶过敏,导致湿疹的可能性比较大,建议可以忌口,半年的时间,然后再尝试给孩子添加牛奶,看一下没有过敏的情况,没有再出现湿疹再给孩子吃。

针对孩子目前的湿疹的处理:
首先我还是建议注意保持皮肤清洁,现在天气越来越热了,可以每天给宝宝洗澡一次,保持皮肤清洁,能够减少细菌粉尘等的黏附,有助于皮肤健康。当然保持皮肤清洁,洗澡洗脸之后注意给孩子涂抹保湿霜,如果皮肤干燥的话,可以适当的多涂抹几次,尽量的选择平时孩子用的很习惯的保湿霜。
因为我看宝宝的皮疹还是挺轻微的,其实没有不舒服的感觉,我认为单纯可以涂抹氧化锌软膏看一下。早晚各一次,如果感觉涂抹氧化锌软膏之后效果不好,皮疹有加重的趋势,也可再使用尤卓尔软膏。外用的弱效的激素软膏也是很安全的。当然宝宝身上皮疹的面积相对大一些。这些部位我认为可以不用涂抹,单纯涂抹氧化锌软膏看一下就可以的。
另外要注意的就是现在天气越来越热了,一定要保持清爽,避免捂热宝宝穿衣服或者是盖被子,一定手脚摸起来温暖或者是稍微有点凉,但是脖子后背无汗为准,因为捂热也可以诱发疹子的出现。
另外。呢,天气热的时候避免阳光暴晒,不要突然进入冷的环境或热的环境,温差太大的话也容易诱发皮疹

湿疹特别容易反复,但是对孩子的身体健康没有什么影响,妈妈也不要太担心了,其实我觉得咱们孩子的湿疹还是挺轻微的~
相信随着孩子慢慢长大,皮肤的保护功能越来越好,湿疹也就自愈了~

祝宝宝健康成长,有疑问咱们再沟通~

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。