2020年05月29日
第1次提问
女宝宝2岁半。父亲高度近视1000度,4月份孩子散瞳检查去了两个医院都是近视125度,5月去复查150度,医生说因为之前用了散瞳检查的度数肯定是比实际偏低。 有一家医院说暂时不配眼镜,每天户外4小时,等上幼儿园再配 另一家医院建议配眼镜,说为了防止弱视 问小孩现在用眼不多,是要配眼镜么,还是等明年上幼儿园再配?

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林刚医生
您好,我是林刚医生,非常感谢你的信任,您先别担心,我会仔细看您的资料以后,再详细回复您,分析病情和回复需要一些时间,请您耐心等待,您先不要急于用后面2次追问。
2020年05月29日
林刚医生
您好,我仔细看了孩子的检查单和您的叙述,我的分析和建议如下:
1.我看了一下孩子的检查单,包括验光和眼轴的测量。
检查结果:
①阿托品散瞳验光的度数是:右眼100度近视,75度近视散光;左眼125度近视,75度近视散光。
②眼轴测量:右眼22.31mm,左眼22.23mm
诊断:双眼近视及散光(轻度)
③从目前提供的相关检查单来看,孩子有轻度近视及轻度散光,而且孩子的眼轴也比同龄孩子平均值长(正常21mm左右)。
④散光是孩子生下来就带有的,随着年龄长大,散光度数会有一定的降低,大多数孩子到12岁稳定。低度散光不用担心。

2.正常两岁半的孩子,应该有200度左右的远视储备。远视储备是孩子在发育当中,正常预留的远视度数,随着年龄增大,眼球增大,也是储备逐渐降低,到6岁左右,会有100度左右远视储备,这样有利于孩子不形成近视。

但是您的孩子,从检查结果看,目前远视储备丧失,孩子已经近视,今后形成高度近视的风险较大。

孩子爸爸是高度近视,高度近视是有遗传性的。

对于孩子目前情况,我建议佩戴眼镜,配镜度数参照阿托品散瞳验光的度数。

3.关于近视的相关问题:
①孩子轻度近视,近视眼的人不戴眼镜,眼睛容易疲劳,会加重近视发展进程。孩子小,现在佩戴眼镜也可以防止弱视。
②600度以上就是高度近视,目前需要做的不是让孩子近视恢复,而是注意防止孩子向高度近视发展(≥600度),以后孩子如果往高度近视,甚至超高度近视发展,就比较难做近视矫正手术,同时会面临很多并发症,比如视网膜脱离、眼底出血等。
③如果是从考虑控制近视发展,目前临床研究证实的有作用的是佩戴角膜塑形镜或者滴低浓度阿托品滴眼液。但是孩子太小,不适合佩戴角膜塑形镜(要求八岁以上)。
④目前可以考虑给孩子用低浓度阿托品滴眼液,每天晚上睡前滴。这个眼药水对近视控制作用,也是目前国际推荐的,作用在50%左右。

目前国内没有正式上市的低浓度阿托品滴眼液,建议通过当地医院的渠道购买。

⑤近视防控主要以下几点:
❶尽量不让孩子使用手机和电子产品;
❷每天不少于三小时阳光下户外活动;
❸每半年去医院做视力检查。
⑥生活上尽量保持良好睡眠,饮食上可以多吃富含胡萝卜素的食品,比如绿叶蔬菜、橙色蔬菜(胡萝卜、红薯、南瓜等)还有鸡蛋都有β-胡萝卜素。注意手卫生眼卫生。

希望我的解答能解决您的疑惑,并给您带来一定的帮助,互联网问诊毕竟不同于医院面诊,我不能亲自检查孩子的情况,所以有时间还需到医院眼科检查,再次谢谢您的信任,后续有疑问可以继续联系我咨询。
2020年05月29日
第2次提问
非常感谢您回答的很全面。有两个问题: 1.那现在是按右眼100度,和左眼125度配眼镜么?滴完阿托品一个月后复查医生验光是150和175度。具体配多少度的标准不清楚,配的度数过高或过低会有很大影响么? 2.我网上看低浓度阿托品要满4周岁使用,现在孩子2岁半可以使用么? 3.配镜之后是不是除了睡觉其他时间都必须佩戴,我怕孩子刚开始不太愿意戴,一会戴一会不戴是不是影响很不好。
2020年05月29日
林刚医生
1.我建议按照阿托品散瞳验光的结果配镜:
右眼100度近视,75度近视散光;
左眼125度近视,75度近视散光

是含有散光的,三个月或半年之后复查再调整换镜。

2.孩子高浓度阿托品都已经用了,当然可以用低浓度阿托品滴眼液。

3.配镜之后尽量让孩子戴眼镜,她发现戴眼镜比不戴眼镜清楚,自然会愿意戴眼镜的。


2020年05月30日
第3次提问
好的,非常感谢,之前的医院让我们3个月后去复查眼轴,请问下7月15日去复查眼轴验光然后配镜可以么?还是到时候直接按前面阿托品验光的配镜?度数配低一点更好是吧
2020年05月30日
林刚医生
您好,可以七月份再去配眼镜,但是记住尽量不让孩子接触电子产品,多带孩子到户外。
不是配低点更好,阿托品散瞳是把之前的调节因素(比如过度用眼,看不清楚造成的视疲劳)去除了,孩子真实视力,但是三个月也可能发生变化,到时还是需要重新验光,再配镜,不一定阿托品散瞳,可以用快散对比之前验光情况,综合考虑配镜。

TA的问答

症状及患病时长: 右眼眼角里有一个白色痘痘,从昨天早上开始轻微有酸痛的感觉,右眼患处周边眼眶持续有酸痛感,闭眼即可感觉到有小石子一般的触感 就医及用药情况: 尚未就医,仅滴了一次萘敏维滴眼液 需要解答的问题: 这是何种病症,如何治疗处理症状及患病时长:宝宝刚满三周岁社区体检,护士说有散光建议进一步检查,去了三甲医院做快散瞳,医生说双眼远视加散光,一只100度一只125度 ,孩子平时爱看电子产品。 就医及用药情况:未用药,没有其他不适症状 需要解答的问题:请问不干预能自动调节成正常吗?滴眼药水,减少看电子产品和增加户外活动能缓解吗?还是说这孩子以后很容易近视眼,她现在三周岁就这样了。目前需要带眼镜吗?昨天开始,眼角有眼屎,今早起来这么严重了,是什么原因,需要用什么药吗6.28上午左眼有点红,晚上左眼就红得很明显了开始发高烧,高烧了三天,7.2今天不高烧了,但是左眼一直没有好转,右眼今天也红了,现在两只眼睛都红。从6.28晚起,一直有滴托百士滴眼液,除了6.29下午有点透明的分泌物糊住眼睛,其他时候都没有分泌物,问他他说眼睛不痛不痒,不知道是不是真的,但是这几天也没见他揉眼睛您好,我最近新配的眼镜(图三)425度1.56折光率,视野中间清晰边缘模糊是为什么啊,我上网查了下好像是因为棱镜效应,我的旧眼镜是350度的就没有这种情况,有什么办法能解决边缘模糊的问题吗