2020年05月29日
第1次提问
王医生:您好!我奶奶84岁了,最近1年脚总是发软无力,膝盖和臀部还有痛,走几步就不行了,有时候还会小腿和脚发肿。去医院看过几次,有说脑萎缩的,有说老梗的,但是吃药都没有用。希望王医生能帮忙,谢谢!
王莹莹医生
您好,非常感谢您的信任。您的病情已了解,正在编辑整理文字回复您,请稍等。此条不要追问,以免占用您的追问次数
2020年05月29日
王莹莹医生
1.老人除了肢体的无力外,现在走路稳当么?是否还有走路摇晃有点像喝醉酒那种不稳?老人有没有记忆力减退?
2.除了您说的关节疼痛外,老人有没有经常抽筋,肌肉也有疼痛尤其是小腿。
3.您说的下肢肿胀大概多久发生一次?老人有没有尿量减少?
4.您现在手边有没有老人头部片子和其他抽血比如血糖血脂、肝肾功能等抽血结果?
5.老人有没有其他疾病比如高血压病、糖尿病、冠心病、脑梗?
6.老人帕金森病多久了,现在服用的帕金森相关药物都有什么?
请您尽量逐一回答我的问题,您提供的细节有助于医生做出更准确的判断。根据平台规则您还有2次追问机会,请尽量在一次追问中提供尽可能多的信息。这样避免您浪费提问次数。感谢您的等待!
2020年05月29日
第2次提问
谢谢王医生回复。1.由于小腿发软无力,走路有点跛,没有像喝醉的感觉。基本走几步就没有力气了。记忆没有减退;2.没有抽筋,疼痛比较少,主要是腿软无力,导致基本不能行走;3.下肢肿大概20天一次,一次要5天左右才会消,尿没有减少;4.检查报告文件都找不到了;5.有高血压,今年1月份检查有老梗;6.帕金森有3年左右了,主要是右手颤抖,右脚有一点点,吃的多巴丝,但是没有经常吃,因为吃了反应比较大。
王莹莹医生
补充信息已收到,正在根据您的情况完善文字信息,需要一段时间,您先别着急,此条勿追问,避免影响您回复次数。
2020年05月29日
王莹莹医生
按照您描述的情况,老人出现现在的症状呢,有几方面的原因,第1个呢,一定是和帕金森病有一定的关系。另外呢,就是与老年人常见的一些动脉硬化性的疾病,比如说下肢动静脉老化,或者是心脏性功能减退心衰,都可以出现现在老人所有的症状。
1.按照您描述的症状来看,只有单纯的肢体抖动,如果症状没有进行性的加重,老人服用美多巴之后有一定的不舒服的感觉,那实在不行我们也可以把药物调整一下,可以买普拉克索。帕金森病这类锥体外系疾病主要表现随意运动调节功能障碍,肌力、感觉及小脑功能不受影响本组疾病源于基底核功能紊乱,帕金森病首先起病中老年多见,往往一侧肢体先出现症状,然后再影响另一侧肢体,另外除了震颤还会有运动迟缓,在行动起始、翻身等活动困难,有一定遗传倾向。我们在调整药物之后最好是能观察一下老人的情况,首先我建议您最近可以观察下老人症状发作的规律(有没有每天肢体抖动最严重的时间,走路最困难的时间,症状的加重和缓解有没有一定的规律可循,震颤是不是紧张时加重,入睡后完全消失),对于检查有时头核磁能提供一定的诊断帮助,但是大部分可能是正常的,诊断主要依靠症状,最重要的是神经科医生的查体判断行走步态和肌张力(这个通过平台没办法做到,您尽量到三甲医院神经内科再面诊一次,不知道您是哪个地区的);此外可以通过PET-CT来进行早期诊断,您可以打听一下这个检查您那边能不能做。
2.另外老人出现现在的情况,还有一些可能就是比如说心脏病引起的心衰或者是下肢的动脉硬化,这些需要您带着老人到医院完善一些相关的检查,比如说我们需要做心电图,心脏超声,下肢动静脉超声,头部的检查,cct或者头核磁都可以。抽血我们需要查血常规、离子,脑钠肽、肝功肾功,这样我们可以对老人最情况进行一个基本的判断,也能方便我们尽快查找出现现在症状的原因。尤其是比较高龄的老人和疾病比较多的情况下一定要带老人尽快完善这些检查,我们好根据老人的结果异常来制定更详细的方案。
3.特殊说一下普拉克索这个药物,(0.25毫克一片的规格)您可以先从一次半片一天分三次服用,服用的过程中呢,要按照我第1条和您说的情况观察老人的症状变化,如果症状缓解的不明显,我们一周左右才能加一次药量,您可以到时候根据老人的症状在联系我。
2020年05月29日
第3次提问
谢谢王医生!帕金森可能不怎么影响生活,就是手稍微抖点,主要是双脚软无力,走不了几步,而且帕金森只是左手。还有就是失眠不好。这些症状,请问医生我应该怎么治疗?谢谢!现在的主要问题就是想把双脚的软无力治疗好。
2020年05月29日
王莹莹医生
您先别急 我们需要先判断老人情况是不是除了帕金森还有其他能引起双下肢无力的疾病需要一起治疗,所以需要判断老人的情况,您先最近带着老人完善这些检查,我们根据情况制定详细的方案,因为能引起下肢无力的疾病太多了,需要找到病因治疗,另一方面帕金森病患者除了抖动症状外也会有一部分合并下肢无力的情况,再加上年纪比较大,会让症状更明显,您可以先服用普拉克索,我们根据结果回报的东西情况再制定下一步方案。结果出开您随时联系我。
王莹莹医生
您先给老人买这个药物,按照我写的处方买就可以。