2020年05月28日
第1次提问
孩子2岁多,最近一周过敏性鼻炎打喷嚏流鼻涕多,特别是每次睡醒时连续打喷嚏流鼻涕,但从前两天开始咳嗽多,昨天开始睡眠不好,易哭闹,眼肿,打喷嚏流鼻涕增多,有感冒症状,声音沙哑,有低热,从36.8到37,下午时更容易发热,嗓子痛,喝水困难,嘴里有口疮,尿液黄,生殖器口发红,睡觉时盗汗严重,身体有轻颤,呼吸吃力。头晕,浑身乏力,脸潮红,嘴唇微紫,请问以上症状是病毒性感冒吗?以前感冒多为支原体感染,需要带孩子去医院查血化验诊断吗?担心去医院容易交叉感染,家人有肺炎住院了,如果在家自己护理需要注意些什么?孩子很难受,希望医生能帮助缓解下症状,非常感谢!
2020年05月28日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述:孩子目前是26个月的幼儿,近一周有打喷嚏流鼻涕的情况,这两天明显咳嗽增多,声音出现嘶哑,嗓子疼痛。嘴巴里有口疮。全身乏力,口唇微紫。
针对上述情况,需要你补充:
1.孩子口唇紫,浑身乏力,头晕的情况下有没有给他测体温,但是体温多少?
2.家在哪里?
3.家里人肺炎是什么肺炎?不是新冠吧?
4.最近家里人有没有去过流行病区?
5.嘴巴里的口疮在哪个位置?是溃疡还是红疹?能拍到照片吗?
6.一分钟呼吸几次?
目前的情况我觉得如果你的描述是准确的话,孩子应该是症状比较严重的,确实要警惕肺炎发生的可能性,需要医院及时就诊的,所以你最好是能够直接去医院。
2020年05月28日
第2次提问
不是在高传染疫区,家里人都没去过流行病区,就是换季天气多变引发的感冒,今天下午睡前测体温是37,睡觉时盗汗衣服枕头都湿了一片,测体温是36.1,睡时偶尔有轻颤,下午睡前玩了半天积木,精神状态都还很好,就是浑身乏力,他一直都脾胃较虚,有些缺钙,就是怕低烧反复不好,不知道是否该给孩子用药,已经睡了4小时,醒来就哭闹,喊嗓子疼不想喝水,我准备带他去医院看了,谢谢

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2020年05月28日
张晓静医生
妈妈补充的情况我已经收到了,感谢等待。
针对上述情况分析和建议如下:
1.因为家里有人有肺炎,孩子这一次的病程也偏长,且有加重的情况,如你所描述的孩子呃,身体发抖有口唇微紫的这种状况还是要引起警惕,看孩子有没有支气管炎或者肺炎的,这种可能性,最好是医院就诊了,厄同时做血常规,等检查发出进一步明确必要的时候可能还需要做胸片,到时候看医生的检查再说吧。如果医生听了肺部有明显啰音的,还是要做一下胸片的。
2.现在的体温还不能算低热,其实真正的低热要37.5摄氏度以上,超过38.0摄氏度以上的考虑是有真正的发热,所以你的孩子36.5~37.0摄氏度这个体温是正常的。但是不是当时没有测量准确就很难说了,因为如果有手发凉微抖人状态差的很多孩子确实有可能发烧了。所以你还需要再继续观察孩子体温的变化。
3.孩子是不是病毒性感冒呢?还要再继续观察看看孩子后续的症状,有没有发热,有没有呃咳嗽肺部有没有啰音,如果说这些检查都好的,那考虑确实有可能是个病毒性感冒。
4.嘴里的口疮指的是鹅口疮吗?是白白的还是像溃疡一样的,如果是白白的一片的,那考虑是鹅口疮,你可能需要用小苏打或者是制霉菌素帮助外涂,一天3~4次。如果是溃疡的话,就需要考虑跟感染相关,比如说一些病毒感染感染导致的疱疹性咽峡炎或者疱疹性龈口炎。那后面有可能会出现有发热情况,需要再进一步的观察。
5.针对咳嗽,绝大多数情况下咳嗽并不需要特殊处理,因为咳嗽本身能够帮助我们排除,呼吸道内的分泌物以及病原,有利于病情的恢复。
可以通过适当的护理方式让孩子更为舒适些。比如通过口服补液(水、奶、梨水等等),维持充分补液可能有助于稀释分泌物,并舒缓呼吸道黏膜;摄入温热的流质(如米汤、稀饭、蜂蜜等)可能对呼吸道黏膜有舒缓作用,可促进鼻腔黏液流出,还可松解呼吸道分泌物从而促进其排出来。
实在不行,孩子的咳嗽严重影响孩子的睡眠胃口,那你可以适当应用祛痰药物,可能会有些帮助。比如可以选择沐舒坦,也就是盐酸氨溴索一次,2.5毫升,一天3次,或者愈创甘油醚糖浆,一次3ml,一天三次。
6.轻微的清水鼻涕对孩子不影响的,不需要任何处理,可以观察。如果孩子因为流涕多、鼻塞影响了孩子的睡眠,你可以尝试以下物理方法:生理性海盐水冲洗鼻腔,可以辅助吸鼻器将分泌物吸出来;当鼻塞重时试着转变小儿睡眠的体位,如侧卧或垫高头背部,有助于通气;也可以尝试生理盐水雾化。这些都是物理方法,不一定非常有效果,但对孩子没有副反应,还是推荐尝试。
7.家里可以开空调,保持室温恒定,尽量避免忽冷忽热,如果比较干燥的可以使用加湿器,尽可能维持室内的湿度,保持在50%左右。适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于咳嗽、流涕缓解。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
8.总的来说孩子目前还是去医院做一下检查放心一点,如果只是普通的病毒性感冒,家里继续观察对症处理就好了,如果是有考虑肺炎或者支气管炎的,可能需要加用抗生素。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。