2020年05月28日
第1次提问
您好,医生,向芮杉9岁,今早五点说的喉咙痛,下午3点半接回家发现口腔上颚红了一大片,想问问医生啥原因?前段时间有一次也是喉咙痛很快就没痛了,没有引起重视。

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2020年05月28日
韩莹医生
家长你好,感谢信任
从病史来看,首先考虑过敏。咽喉鼻子的过敏都会导致上颚充血发红。另外,如果有局部含化了什么特别的食物或者药物,也会造成这种,局部接触性过敏性口炎。
其次,有可能是创伤,比如嘬吸了什么食物造成的。如果从病损的形态来看,这个可能性相对小,因为没有看见充血或者出血点。

感染的可能性相对小。因为感染往往不会只停留在充血的阶段,会在短短的数小时至10余小时之内出现水泡,继而溃疡。而且感染的面积往往不会非常局限,往往是很广泛的累积其他黏膜。

目前而言,上腭病损,建议继续观察。如果没有明显的疼痛不适,可以不用药物,预计能够在一两周内自行愈合好转。
如果疼痛明显,可以局部涂苯佐卡因凝胶或者利多卡因乳膏止痛。如果面积持续增大,建议查一下血常规,必要时口服抗过敏药,比如开瑞坦等等。
咽喉部病损,也可以拍照片看一下。
希望以上内容对您有所帮助。
2020年05月28日
第2次提问
医生,您好,我们确实是过敏性鼻炎,有没有什么建议我们好改进下,用不用盐水漱口。谢谢
2020年05月28日
韩莹医生
家长您好
口腔病损如果没有症状,建议观察。
用药的话,局部糖皮质激素的药可以考虑使用,但是没有太大症状,没有必要。
如果瘙痒明显或者有轻微疼痛,可以使用苯佐卡因凝胶或者利多卡因乳膏局部止痒止痛。
局部糖皮质激素类药物,很难买到应用于口腔黏膜的成品制剂,目前市场上只有曲安奈德口腔软膏,不太容易购买。所以必要时,可以使用皮肤科的药物,比如尤卓尔等等,味道不好,但也是可以使用的。除此之外,可以使用地塞米松溶液漱口。比如5毫克地塞米松溶液溶于500毫升生理盐水当中,混匀之后每天三次漱口,每次20~30秒钟。但溶液需要到医院开具。
2020年05月28日
第3次提问
医生:您好,孩子发烧了,要吃点啥药消炎不呢?现在37.5,他说痛,已经睡着了。要多喝水不
2020年05月28日
韩莹医生
家长您好
如果开始发烧,那么要考虑病毒感染的可能性了。目前要继续密切观察口内的病损,如果出现更广泛的粘膜充血水肿(比如牙龈的红肿),或者红肿局部出现了水泡,或者是溃疡,要考虑病毒感染导致的。

病毒感染的诊断,主要依据临床表现。
因为目前充血区域都集中在上腭,所以考虑疱疹性咽峡炎可能性相对大。本病没有特效药,还是需要自愈
病毒感染还是建议自愈为主,可以在高热的时候口服布洛芬退烧。也可以必要时口服布洛芬止痛,用法用量都是一样的。可以适当多喝水。

如果出现了其他部位的水泡,或溃疡伴,有广泛的牙龈红肿,要考虑疱疹性龈口炎。这个时候可以在发病的最初96小时内,口服阿昔洛韦片 有助于缩短病程。
不过症状不重,不用也是可以的。一般两岁以上的大孩子,症状通常都比较轻。阿昔洛韦片每公斤15毫克,一天五次,连续使用5~7天。

还要观察有没有手足皮疹的出现,如果出现手足皮疹,要考虑手足口病(有时也会出现屁股大腿上的皮疹)。

尽管病毒感染的病原菌不同,但是它们都有相似的病程,同样也愈后良好。只要没有持续的退不下来的高热,也能够进食,没有脱水的风险就不用紧张,一般大孩子来讲,全身症状都不会很重,不会出现长时间的高热。
口腔病损可以使用苯佐卡因凝胶,或者利多卡因乳膏,局部涂擦止痛。温凉软的食物有助于缓解进食带来的疼痛,比如凉一点的奶汤粥,甚至冰激凌都是可以吃的。

口内病损大约需要10~14天才能完全好转。目前仍要继续密切观察孩子的病情发展。

TA的问答

症状及患病时长: 今天给孩子刷牙时发现下嘴唇有一处口腔溃疡,最近没有吃什么比较热气的东西。第一次出现这种情况,母亲是白塞病,目前是每天两片硫酸羟氯喹片。精神状况还好,昨天开始吃东西比较少,请问要怎么处理?孩子说很痛。 需要解答的问题:症状及患病时长:嘴唇先是充血、发红,肿了三天左右。先是肿了 ,后来又起了口腔溃疡,嘴唇内侧有白色红色的小疱,牙龈肿痛,舌头下面有白色小疱 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:症状及患病时长:严重口臭30年,有龋齿四颗已补牙 无牙周病 每天刷牙三次,对口臭无效 距离两米都能闻见,闭着嘴从鼻子出气也能闻见 非常严重,感觉是不治之症,近两三年越来越严重了 就医及用药情况: 幽门杆菌阴性 肝功正常 血常规,尿常规正常,鼻腔正常无鼻窦炎 扁桃体结石情况不详 吃过中药无效 需要解答的问题: 如何判断是什么病因引起的口臭? 是否能化验唾液来分析口臭的原因? 是否缺少某种消化酶导致口臭严重? 是否是胃里缺少什么有益菌群导致的? 是否能治好?症状及患病时长:舌头外侧白斑,3个星期了 就医及用药情况:无就医和用药 需要解答的问题: 是什么情况?今天就医,医生说可以观察1-3个月或者去上级医院看。症状及患病时长:症状有一年多 就医及用药情况:一周前才正式线下问诊和简单冲洗过,目前晚上还是有出血情况 需要解答的问题:有什么具体的好的治疗办法和用药吗,化验说肾功不太好。