2020年05月28日
第1次提问
影像所见 乙状结肠下段局部壁增厚,范围约2.7cm,浆膜面尚光整;增强后病灶较明显强化,周围未见明显肿大淋巴结。肝脏形态大小可,边缘光滑,实质密度减低,未见明显异常强化灶,肝内外胆管未见明显扩张;胆囊不大,壁未见明显增厚。胰腺及脾脏大小可,实质密度均匀。双肾实质内未见明显异常密度影;膀胱充盈可,壁不厚,腔内未见明显异常密度灶;阑尾腔内见点状致密影,前列腺大小密度可;腹盆腔未见明显积液,腹膜后未见明显肿大淋巴结。 影像诊断 乙状结肠下段壁稍厚,结肠Ca(T3N0Mx)可能,请结合临床进一步检查。 脂肪肝。 阑尾小粪石。
第2次提问
大夫你好!病理结果没出来,是不是基本是结肠癌?
2020年05月28日
刘文生医生
您好!感谢您对我的信任!您先别回复我,资料较多,稍后等我仔细看看这些资料再回复您!谢谢。
2020年05月28日
刘文生医生
1,男性,54岁,乙状结肠下段局部壁增厚,范围约2.7cm,浆膜面尚光整;增强后病灶较明显强化,周围未见明显肿大淋巴结。肝脏形态大小可,边缘光滑,实质密度减低,未见明显异常强化灶,肝内外胆管未见明显扩张;胆囊不大,壁未见明显增厚。胰腺及脾脏大小可,实质密度均匀。双肾实质内未见明显异常密度影;膀胱充盈可,壁不厚,腔内未见明显异常密度灶;阑尾腔内见点状致密影,前列腺大小密度可;腹盆腔未见明显积液,腹膜后未见明显肿大淋巴结。

影像诊断

乙状结肠下段壁稍厚,结肠Ca(T3N0Mx)可能,请结合临床进一步检查。 脂肪肝。 阑尾小粪石。


2,据以上ct的检查结果,这个影像学的结果似乎提示结肠癌的可能性,但是影像学的诊断仅仅是间接诊断,目前不能确定是结肠癌,只能说有这种可能性,必须以病理结果为准,病理结果是金标准。

从影像学的结果要排除溃疡性结肠炎,肠结核,克隆恩病,淋巴瘤等等


即便是结肠癌也不是什么大事,肿瘤没有突破浆膜面,没有到外层,腹腔没有淋巴结肿大,应该还属于中~早期,手术效果预后应该很好。
2020年05月28日
第3次提问
刘大夫,假如是结肠癌术后还需要放化疗吗?
刘文生医生
目前还不确定是不是结肠癌呢,CT影像学的结果仅供参考,肠镜下的图像结果结合病理才是诊断的依据。

这个取决于手术以后,大体标本的病理结果,目前看没有淋巴结转移,不需要放疗。有可能需要化疗

TA的问答

症状及患病时长:第二天了 就医及用药情况:正露丸 需要解答的问题: 你好,医生我非常着急,可以回复一下吗? 我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后,晚上12:00在床上准备睡觉的时候,肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐,但是确实是一阵一阵的痛,就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸,一直在吐清口水,但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服,但是竟然正常排便了。( 非常正常的排便) 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方,巨痛,也是绞痛、阵痛。 关于食物,前天晚上去吃的西餐,同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉, 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话,应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉,也没有要吐的感觉。症状及患病时长:早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血 就医及用药情况:现在在吃兰索拉唑治疗反流 需要解答的问题:耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。 长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。 平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。 我的舌苔,见图二。 就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。 两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。 需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。症状及患病时长:右上侧肋骨隐痛偶尔伴随右下腹隐痛1个月左右,伴随两侧腰疼,3.13号拉肚子6次,观察有流脓血便加右下腹疼痛.3.14号预约肠镜检查,期间一直未用药,3.23号上厕所观察还是有流脓血便且大便次数增多(3次)伴随左侧腰疼,3.23医生开中药未服用.【期间尿道感染肾盂肾炎3.6-3.23:头孢挂水3-4天,服用头孢药物3.13-3.23】备注:3.18号肾盂肾炎复查炎症已好! 就医及用药情况:一直未服用药物.3.19号做肠镜检查,肠镜诊断:结直肠炎,送检等5天,病理结果【降结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎、伴淋巴滤泡形成,乙状结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎】 需要解答的问题:1:想问一下怎样用药?每天还是有脓血便2:右上侧肋骨伴随左侧肋骨和右下腹偶尔隐痛是否与肠炎有关?3:多久复查一次?4:日常饮食注意哪些?5:一般这种炎症配合饮食加药物治疗大概多久能恢复?症状及患病时长:于凌晨 4 点左右突发腹部及两测背部疼痛,去医院挂了急诊,中间等号的时候喝了瓶水,症状开始缓解,那时候应该是 5 点左右,医生说再观察,也没给出定论,后来回家睡了 2 小时,开始觉得腹胀至今 昨天吃的东西很多,有鲍鱼捞饭,还有猪肝,鸭胗,蛋饺,瘦肉,豆腐,菠萝,芭乐,西瓜,哈密瓜,最后还喝了杯柚子类的饮料,饮料喝了有 1 小时左右开始痛的 就医及用药情况: 需要解答的问题: