2020年05月28日
第1次提问
医生你好。孩子出生47天,黄疸值8.2,面部明显发黄,眼白部分发黄。孩子吃喝正常,体重身高增长均正常,精神状态良好,睡眠时间比较少,觉轻。没有停母乳。最高值是出生第三天,平均14。请问是否需要用药? 服用鲁米那片可以吗?对孩子有副作用吗?可以去医院照蓝光治疗吗?有无副作用?
2020年05月28日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子47天的小婴儿,现在仍然有黄疸,8.2毫克每分升左右。纯母乳喂养,孩子生长发育情况良好。
针对上述分析和建议:
1.这种情况妈妈不需要担心,考虑母乳性黄疸可能性大,是母乳喂养有关的特发性黄疸,临床主要特征是新生儿母乳喂养后不久即出现黄疸,但无其他全身症状,足月儿多见。一般不会对孩子的身体造成坏影响。
2.母乳性黄疸,有部分黄疸水平会很高,甚至高峰时可超过256.6~342.0μmol/L(15-20mg/dl),但孩子一般状况良好无溶血或贫血表现黄疸一般持续3~4周,第2个月逐渐消退,少数可延至10周才退尽。
3.你们家现在黄疸水平稍微有点高,但不算严重,可以继续观察的,精神反应良好的,大便颜色没有陶土样白色的,胃口好的,可以继续母乳喂养,黄疸逐渐下降就好。也可以吃点益生菌,比如妈咪爱,一次1/2包,一天两次都可以。3天后复查,只要没有明显升高就没关系。同时可以适度晒太阳,注意保护好眼睛。
4.目前这个黄疸水平并不并不会对孩子造成严重的影响,是不需要进行蓝光治疗的,因为即使蓝光治疗之后,孩子原发的情况没有解决,后面还是会升高,没有太大意义,蓝光治疗的意义在于孩子胆红素水平非常高的时候,降低胆红素水平对孩子神经系统的影响,但目前这个胆红素水平不大会有影响,所以不需要。虽然说蓝光治疗没有太大的副作用,但目前意义不是特别大。
鲁米那也是一样,这种情况下并不需要,它毕竟是个镇静药,能不用的时候尽量不用。
还有些退黄的中成药,比如茵栀黄也不推荐用,因为没有必要用,孩子的黄疸没有那么严重。对茵栀黄,还是有可能对孩子造成影响,有些孩子可能会出现腹泻增多,过敏或者肝肾功能损伤,所以不推荐。
5.总之,对你的孩子来说,目前的情况不严重,妈妈不需要担心,对孩子基本是没有影响的。都会逐渐消退正常。如果真的出现有后续反复不消退,医院就诊可能需要做甲状腺功能、遗传代谢谱、巨细胞病毒、肝炎病毒等检查,帮助进一步排除病理性的情况。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2020年05月28日
第2次提问
后续需要观察孩子的哪些方面呢?
2020年05月28日
张晓静医生
你的追问我已经收到,感谢等待。
后续就是注意观察孩子黄疸的变化,看有没有加深,另外就是看孩子生长发育和大运动的发育,如果都正常的没有问题。
如果不是很放心的,你下次再去做一个血胆红素水平的检测,看看孩子真实的胆红素水平有多少。如果血胆红素水平还比较高的,你可能需要做进一步的检查,排除一些病理性的情况。如果血胆红素水平已经很低了,就没关系。
望顺利。
2020年05月28日
第3次提问
目前身高体重都发育正常,就是孩子还不能稳定的抬头,基本上只能抬起来15秒左右,而且抬的不高,这个算是迟缓吗?是因为黄疸的影响吗?
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
这个年龄段如果能够抬头,抬的不算很高,能够持续15秒也算正常的,跟黄疸应该没有太大关系,不用担心。多进行锻炼就好。祝顺利。
2020年05月28日
张晓静医生
不算发育迟缓。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。