2020年06月02日
第1次提问
17年8月份查出来的肺癌晚期 18年2月份查出骨转移 吃的是凯美纳 随后出现腹腔积液,去医院拍片子,疑似卵巢癌,没有确诊,19年5月份 吃了新的奥西替尼的靶向药后 腹腔积液就没有了 ,现在浑身疼,应该怎么做呢

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2020年06月02日
齐晓光医生
1,您好,谢谢您的信任,看了您的治疗经过,和提供的两个CT报告,从这两个报告看,2019年左肺病灶最大径1.7cm,2020年左肺病灶最大径1.5cm,病灶还是有所缩小;另外从骨转移的部位看,这些没有新发的骨转移的情况,而且骨转移呈现结节状高密度影,没有明显的骨破坏等;而且2019年5月份 开始服用奥西替尼的靶向药后 腹腔积液就没有了,这些都提示,目前的奥西替尼治疗是有效的。
2,关于目前的症状,浑身疼痛问题,考虑还是和目前的骨转移有一定的关系的,如果疼痛影响睡眠,可以先服用双氯芬酸钠缓释片,一次75mg,口服,这个药物是长效药物,一般一天一片即可;如果控制不佳,疼痛加重,再联合吗啡类的止痛药物,但是吗啡药物属于毒麻药物,是国家管制,需要当地医院疼痛科评估,备案后才可开具,目前可以先服用双氯芬酸钠缓释片治疗。
2020年06月02日
第2次提问
齐医生,还有就是有什么是可以治疗胃的么 感觉吃完止疼药 胃不是那么舒服 吃的也是少 吃不下 有没有缓解胃的药物
2020年06月02日
齐晓光医生
1,的确很多止痛药物含有甾体类成分,会对胃部造成一定的刺激,但是刚才的那个药物,虽然是止痛药物,属于相对选择性更高的止痛药物,所以对胃部刺激还是相对较小的;当然如果胃部以前不好,可以换成塞来昔布,一次一粒,一天一次,这个对胃部刺激更小一些。
2,另外胃部不适,可以服用奥美拉唑,一次20mg,口服,这个药物需要空腹服用,吃饭之后服用会影响药物的效果,如果胃部症状明显,可以奥美拉唑,一天两次(早上,晚上),一次20mg,如果胃部症状只是服用药物后不舒服,可以只是早上服用,一天一次服用即可。
第3次提问
患者最近痰多了 以前没有啊 痰都是白沫的那种 ,这个有没有什么问题啊,主任
2020年06月02日
齐晓光医生
排痰也是正常的一种反射,是排除肺内的异物,如果是白沫那种的,刚才又看了一下2020年的肺部CT报告,没有明显的炎症,可以观察的;临床中,主要对于痰液是否需要治疗,一个是看排痰多少,另外更需要关注痰液的颜色和性状,比如对于出现黄痰,或者褐色的痰液增多,是需要出现合并局部炎症的。
目前这个情况,可以先观察看看,如果痰液较多,可以适当多喝点水,也是稀释痰液,从而更容易排出的。

TA的问答

请医生帮忙看下,肺癌严不严重,感谢您症状描述:一直有肚子疼的症状大概三四年了,但是做了很多b超,ct都没有事,但是最近一个月左右一天到晚肚子疼的受不了。 患病时长:2021年底确诊腹膜后肿瘤,前后差不多三四个月。 医院检查:先在当地医院诊断下腔静脉上段占位,后去武汉协和医院确诊腹膜后肿瘤建议前往北京治疗,后又前往北京世纪坛医院治疗。 用药情况:北京世纪坛医院李雁教授开了一盒艾坦,刚开始每天吃一粒出现全身起疹子后停药,后来改每天吃半粒吃了一个月之后去北京复查,教授说吃这个药没有效果做不了手术。但是做手术又是唯一的办法。图片已上传,麻烦您帮忙看下给点意见。看有没有什么其他办法可以缓解疼痛,谢谢。我哥22年2月13日发现左下腹有一个大疙瘩,分别到我们徐州的区、市医院检查,彩超显示团块大小78*51*75mm,CT检查肺部、腹壁多发结节,PET-CT检查左下腹团块SUVmax16.5g/ml,肺部和腹壁结节分别为8.4和14.1。医生诊断左下腹团块恶性肿瘤,伴有两肺转移。考虑有转移了,没敢动手术,只做了针刺,确定化疗方案后开始化疗,分别在3月18号,4月9号化疗两次。3次检查左下腹团块2月25日78*51*75mm,4月7日48*38*57mm,4月28日50*37*41mm;肺部结节2月26日是21*15mm,4月7日是43*31mm,4月29日是78*40mm,另外肺部结节还变多了。现在想咨询医生的是,我哥化疗期间肺部结节变大变多了,是不是这个化疗方案对肺部结节没起作用?现在化疗很痛苦,咳嗽伴有咯血。像这种情况,不做化疗了,反而生存质量能好一些呢?我父亲64岁,偶尔干咳,胸闷,暂时没有其他地方不舒服,抽血化验其他结果都显示正常,检查结果出来了,其他头部颈部骨头都照了,都是正常,免疫组化这个结果如何?只能化疗吗?食管癌早期做完手术 做完手术第12天了 但是脸和胸口 脖子有气肿是什么原因 ?喂流食打鸡蛋身体排出来的积液颜色发黄 不打就颜色变轻了 做了一次支气管镜和胃镜都好着呢 期间放过一次气 但是又有气肿了这是什么原因 要怎么解决