2020年06月02日
第1次提问
你好,听了您的建议取消了那些不必要的药。除了刚睡醒有点闹脾气外,昨天下午到今天晚上精神状态和食欲都还可以。早上跟中午不怎么咳嗽也不流鼻涕了。但是今天下午4点睡到7点半后起床咳嗽有点加剧和频繁。(昨天玩到2点才睡觉,早上8点就起来了) 一想问下李医生这样的睡眠作息正常不?是不是病情又有变化了?还是正在好转过程就这样。 二麻烦给你听下他的咳嗽声音视频帮忙判断下还需要加药不? 三您给的处方药因为我着急加上新疆偏远过来就三四天后了,跑在本地找了七八家药房没找到同款药,就找了个双歧杆菌代替,目前双歧杆菌三片只吃了三片,是不是还是按照一天三次,一次一片吃法吃? 四想知道咳嗽药抗生素药和双歧杆菌散片都分别应该是饭前还是饭后吃?药店跟我说怕抗生素跟双歧杆菌起反应,要隔一个小时才可以吃,这样做对不? 五家里老人看着又咳嗽了,就着急一直埋怨我催我把之前的药粉加上。但是我已经偷偷扔了,只好以精神状态好为由拒绝了。其实心里有没谱。所以不得不又麻烦您了,希望李医生不拒诊,给个好的建议让我说服他们。(吃药到现在只吃了整两天的量)

为保护用户隐私不显示图片

李丛哲医生
您好!麻烦稍等一会儿,今天值班,有个急诊,稍后回复您。
2020年06月02日
李丛哲医生
不好意思,久等了!
1.宝宝精神和食欲明显见好,说明病情在好转,如果精神状态不见好,那么说明病情在加重。既然症状见好了,那么就可以继续用药观察看看,先不用太着急。疾病的转归需要一个过程,不会吃上药马上就好。
2.从视频上来看,宝宝的咳嗽还是比较深,估计是急性支气管炎,现在听着已经有痰了,说明咳嗽有可能是痰刺激的。另一方面来说,也可能是病情在好转,炎症消退出现分泌物增多。所以,继续用之前的药物就可以,如果买药方便,可以加上化痰的,比如氨溴索口服液,或者乙酰半胱氨酸颗粒等等,加强化痰的力度。稍后我开个处方,可以作为参考。
3.双歧杆菌可以用的,这个效果也很好,我开的处方是让您有个参考,因为比较偏远,还是在当地药房购买比较及时方便。继续按说明服用双岐杆菌就可以。这个用的时候要和头孢分开,因为双岐是活菌,只有是活的才能发挥作用,而头孢可以杀死这些活菌,因此最好是两个药物间隔1-2个小时服用。都是饭后服用就可以。
您看是否还有其它需要解释的,可以再提问
2020年06月02日
第2次提问
李医生辛苦了,感谢您的耐心回复,谢谢您了。 我想问下又开的药是和头孢抗生素杏苏止咳药双歧杆菌散片,这三样一起吃的吗?还是说把杏苏止咳换成您开的药?如果买不上乙酰半胱氨酸的话有别的药替换(氨溴索他之前吃过,吃了几天后会突然打颤发抖) 我家一楼房子里凉,晚上睡觉窗子和门关着又不通风,开着又怕凉。这种情况是不是可以不关门。判断冷热是摸手心还是摸背靠谱? 另外前天贴的药膏过敏了前心还有肚子上都是红点点,他老挠。别的地方都好好的,昨天用了盐水擦洗感觉还是不太好,不知道能涂抹点什么药膏不?
2020年06月02日
李丛哲医生
1.可以一起吃,这个就是化痰的,和其他药没什么冲突。氨溴索本身也是比较安全的,副作用比较少,使用起来还是比较安全的。至于您说的有发抖,是不是吃的氨溴特罗口服液(易坦静),这个药物里面有平喘的成分,是会引起肌肉震颤的,如果宝宝有反应,需要避免使用易坦静这个药物。
2.夜间其实最好是关门睡觉比较好,夜间和白天的温差比较大,尤其是后半夜,比较凉,开门的话容易受凉,当然也可以前半夜开会儿,后半夜变凉了以后再关上,这样就是有点麻烦。判断冷热一般摸后背会更合适一点,手脚温暖不凉就可以。
3.贴贴以后出现红点有可能是过敏了,可以涂点炉甘石洗剂,尽量控制宝宝不要老是抓挠,越挠越痒,如果痒的比较明显的话,也可以用点含激素的药物,效果会好一些,一般用2-3天就可以,不能常用,比如无极膏或者尤卓尔软膏等等,都可以。
2020年06月03日
第3次提问
李医生辛苦了。 中午本来想着去找这诊所的医生听诊下肺部有没有支气管炎,但是他们说卫健委要检查卡的严不让进去。我在门口和他们说过敏了拿点药膏涂抹,他说没事盐水洗洗就好了,让我下午再接着去贴上药膏巩固。也不知道是不是因为新疆医疗资源差,我也是气无语了。 我趴在他背上听到的是Fu....wu...有种粗声吸气呼气一样,感觉声音没有别的重的乱七八糟的响声。这样是不是说明可以排除支气管炎了?还是说支气管炎必须得听诊器才能听清楚。 他一般睡觉的时候,还有刚睡醒早上起床的时候和剧烈运动后咳嗽要频繁点。中午推着车带他出去玩就一声也没咳嗽,回家后又偶尔咳嗽两声,但是不像昨天那么剧烈。这样是不是可以排除支气管炎了?今天吃药第三天如果好了是不是把抗生素吃够四天就可以停药了? 因为第一次当妈妈加上孩子小时候做过手术比较焦虑敏感。在这个平台咨询您后,感觉您的判断和科普都很准确,孩子也认您开的药,比我在这边花四百多都没看好的医生强很多倍。想方便联系您,不知道您有自己的公众号科普没?方便告知下。
2020年06月03日
李丛哲医生
气管炎也是属于下呼吸道感染,比肺炎轻,一般从咳嗽的程度以及听诊的情况综合来判断。从之前传上来的视频来看,还是考虑气管炎,这个也不是多复杂多严重的疾病,一般是急性的,五到七天左右就能恢复。用药的疗程的话,一般气管炎也要用抗生素五到七天,别停太早了,容易反复,现在已经用了三天,继续口服两到三天是没有问题的。
宝宝生病都是比较焦虑的,这个非常理解。目前我还没有公众号,希望以后能有吧,非常感谢您的信任。

TA的问答

小女孩,4岁半,前天开始发烧,给了美林吃了两天,药效一过又烧,带去卫生院做了b超和血象,看过说是细菌感染合并肠胃炎。开了阿莫西林克拉维酸钾和胃苏颗粒,胃苏颗粒太难喝,小孩不接受,吃一次吐一次。从昨晚到现在共拉稀了6次,便便稀带水,今天早上给喝了一次阿莫西林克拉维酸钾和蒙脱石散,目前体温38.5,今天还没吃过美林,孩子十来分钟就喊一次肚子痛,也不愿配合去医院。医生您好,我女儿三周岁多8个月,这两天说嘴巴疼(附图),昨天参加幼儿园体检有血常规项目。然后三天前有过一次皮肤发出红色小点有点像寻麻疹,吃了西替利秦当天就退了。请问这个嘴巴里面是啥问题,是病毒感染吗医生您好,我家宝宝四岁,体检出来没有乙肝抗体是怎么回事,这打了针也没几年啊。抗体是阴性,医生说完全没有抗体,要重新打针,请问乙肝疫苗有几种呢?哪一种比较好?孩子今年11岁,体重80斤,7天前得了肠炎,吃了两天药好了。但到现在都是食欲不振,每顿只吃一点点东西就说饱了,不吃又饿,腹部有胀气现象。现在要怎么办?孩子每天都咳几声,咳的不重,但嗓子有痰一样,一直15天了,也不好。今天拍了片子,开了两种药。我想问下这个严重么?孩子8个月大,之前元旦的时候,上呼吸道感染,说是支气管炎,后来就慢慢自己好了。现在时隔一个半月是不是加重了?有时候感觉孩子呼吸不畅