2020年06月02日
第1次提问
医生你好,3周前我老婆因为胸痛检查出肺结核,CT显示有钙化的小结节,医生说症状比较轻,开药后回老家隔离服药。同时我自己也做了CT和干扰素测试,结果如附件,显示没有感染,但有胸膜增厚的问题。但是近几天我感觉胸痛后背疼,具体症状如下: 1. 不咳嗽,深呼吸不会触发疼痛,痛感面积较大,不是点痛,刺痛; 2. 白天时痛时不痛,晚上睡觉无感。疼痛不明显,但能感觉出来后部有不适感; 3. 前胸有时也会疼痛,很早之前不知道是否被冻伤了,吹冷风到胸口,胸口会疼; 4. 体检心脏没检查出过问题。 几个问题: 1. 现在症状是否考虑结核感染,还是其他疾病可能性大?是否需要去专科医院再次做检查; 2. 冷风吹胸口疼痛可能是什么原因导致的,心脏问题和肺部问题。 3. 平时该注意些什么,体育锻炼是否有助于症状缓解?

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张明强医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。稍后会将(根据您提供的初步信息)需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题,以免浪费提问的机会(总共三次)。
2020年06月02日
张明强医生
您好,您的情况我已经初步了解了,胸痛在呼吸科很常见,您先不要太担心,还请补充以下信息协助病情判断:

◯本次疼痛前,有无感冒、受凉,咳嗽、咳痰、发热等表现?疼痛处有无皮疹?

◯胸疼痛的部位具体在哪里?您可以在附件的图用记号支持您所疼痛的部位(附件1 可以在手机上使用记号标柱后上传)

◯疼痛部位是否近期有过外伤,如冲击、受压等?近期是否有提举重物或剧烈运动?

◯近期无咳嗽、咳痰、痰中带血丝、午后低热、盗汗、体重减轻等表现?

◯疼痛部位是否近期有过外伤,如冲击、受压等?近期是否有提举重物、剧烈运动、健身等情况?
若能提供上述问题将更有帮助分析,谢谢您的配合。

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2020年06月02日
第2次提问
1. 近期无感冒,咳嗽,咳痰,发烧等症状。吹空调可能有受凉,一个是室内空调,一个上班时车内空调,有时车内空调吹会痛; 2. 前部(胸部)疼痛偏左侧。背部大约在脊柱两边的一片区域(偏左侧一点点),类似酸痛,还有一点点灼烧的感觉。 3. 近期无外伤,无剧烈疼痛。 4. 17年的时候有过肺炎史,住院十天左右。
张明强医生
好的,您补充的信息我都看到了;初步看问题不大,您先不要太担心。

因为打字需要时间,同时为保证回复质量,充分解答您的疑问,我会尽快抽空认真详细的逐一回复您,感谢您的理解和耐心等待。
2020年06月02日
张明强医生
您好,感谢您的耐心等待,您提供的资料我已经仔细看过了,针对您现在提到的问题回复如下:

诊断:胸痛原因待查

1. 现在症状是否考虑结核感染,还是其他疾病可能性大?是否需要去专科医院再次做检查;
答:不考虑肺结核,暂不需要到专科医院就诊。
虽然您近期您的爱人有确诊的肺结核,但从您的情况来看, 您没有咳嗽、咳痰、发热、盗汗等活动性肺结感染的相关症状;并且您现在的胸部CT提示:“双肺纹理略增粗,左下肺叶可见3.4mm的磨玻璃样结节,双侧胸膜未见明显增厚”;而且查TB-spot检查也是阴性的;所以,您现在是没有胸膜明显增厚的情况,也没有肺结核相关的肺部症状及表现,因此是不需要考虑肺结核,暂不需要到专科医院就诊。

结合您现在提供的情况来看,因为您现在的胸痛与呼吸运动明显相关,而肺部CT提示肺部及胸膜未见明显异常,所以考虑很有可能是因为受凉后导致胸壁肌肉软组织血液循环不畅,从而导致局部炎症可能性大;

此外,您的CT提示肺部纹理略增多,问题不大,很多正常人都会有的(比如长期吸烟、吸入粉尘等都会导致的),没有必要太担心;而的左下肺叶可见3.4mm的磨玻璃样结节考虑为肺的炎症结节可能性大,该结节属于微小结节(小于5mm之内的结节),后续定期复查胸部CT即可。

2. 冷风吹胸口疼痛可能是什么原因导致的,心脏问题和肺部问题?
答:因为您现在的肺部CT未见明显异常,因此暂不考虑肺部的问题导致的胸痛;一般而言心脏疾病导致疼痛多与运动相关,而从您的情况来看,您不适属于典型的心绞痛,而且您没有高脂血症、高血糖、高血压等冠心病高危因素,所以心脏问题导致的胸痛可能性很小。
上面的分析已经提到了,初步考虑为可能是之前受凉后导致胸壁肌肉软组织血液循环不畅,从而导致局部炎症可能性大;这种情况下可以使用理疗(比如热水澡等)缓解疼痛,若症状明显,可以口服布洛芬/泰诺林一粒缓解疼痛,而这种情况下是可以逐渐自己慢慢好转的,所以您完全没有必要太担心。
(若经过上述经验性治疗后仍不缓解,再到医院就诊)

3. 平时该注意些什么,体育锻炼是否有助于症状缓解?
答:可以适度锻炼,但不要过度。生活方面注意:(1)尽量避免香烟、包括二手烟,避免吸入刺激性气体及粉尘颗粒。(2)雾霾天、空气不好的时候尽量少在户外活动。 (3)饮食上健康规律、注意营养。(4)避免过度劳累,避免感冒受凉,均可以增强免疫力,有利于肺部健康。

以上是对您问题的解答,愿对您有所帮助;假如您还有需要了解的,您可追问,希望可以帮到您;祝您生活愉快,一切顺利!