2020年06月02日
第1次提问
张医生你好,我家宝宝1个月23天,现在是纯母乳喂养,一直在拉肚子,打喷嚏、咳嗽、攒劲都有点稀粑粑出来,有时吐奶,5月23号去医院化验了大便,医生说是因为我5月初吃了一星期奶粉降黄疸导致肠胃紊乱了,开了几盒益生菌(培菲康)调理,宝宝不怎么好好喝,一天只喝一顿,有时一天一顿都喝不下,这几天感觉粑粑有点不正常了,粑粑里有粘液,今天又发现粑粑里有褐色的颗粒物。想问下医生,是吃了益生菌的原因吗,我现在也不知道该怎么办了。

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2020年06月02日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据您的描述总结:你的孩子目前是一个月23天的小婴儿,纯母乳喂养,一直大便次数都比较多,性状比较稀。之前化验过大便没有太大问题。嗯,这两天妈妈给孩子吃了点益生菌,呃。大便当中发现有少许的粘液,还有点颗粒状的物质。
综合上述分析:
1.首先你看一下自己小朋友生长发育情况,如果孩子在这段时间里面体重增长情况都非常好的,你不用担心,孩子的这种大便没有对孩子造成明显影响,可以继续观察。但如果你发现孩子体重增长是很慢的,甚至是不增长的那你肯定要去医院就诊了。
2.小年龄的婴儿大便稀次数多其实是比较常见的,主要是跟母乳喂养有关系。由于母乳中含有丰富的低聚糖,能够促进肠道有益菌的生长,有效地刺激胃肠蠕动,因此大部分纯母乳喂养的宝宝,大便呈金黄色,性状比较稀薄(水状也可能)或者呈均匀一致的软膏样,带有酸味且没有泡沫。所以母乳喂养的宝宝通常新生儿期便次数比较多,一天2~5次甚至7-8次,但大便量不会太多。随着宝宝月龄的增长,大便次数会逐渐减少。没什么关系,关键是孩子体重的增长情况。
3.随着年龄增长,部分孩子还会出现有发育型的乳糖不耐受。是由于肠道发育不成熟所致。部分婴幼儿长期腹泻,但食欲好、生长状况良好,可能与进食过多乳糖超出机体乳糖酶的负荷,造成乳糖酶相对不足所致。就是说随着孩子的长大,奶量的增多,超出了孩子自身所具有的乳糖酶的量,导致奶中的乳糖不能完全被自身的乳糖酶所分解,所以出现腹泻增多,这种情况称之为生理性腹泻。如果孩子大便次数多,实在对孩子造成了很明显的影响,比如说造成孩子明显的尿布皮炎的,那你可以尝试乳糖酶,但也不一定有效果。
乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以效果因人而异。但还是可以尝试,比如康丽赋品牌的乳糖酶,每次母乳前先挤出15毫升的前奶,再加入6到8滴的康丽赋,等待15分钟之后,宝宝吃下这部分前奶,再继续亲哺,需要每次母乳前都这么处理。乳糖酶效果很好的,要等孩子大便基本正常后,缓慢逐步停用,不要太快,一般添加时间2-4周都是可以,根据具体情况。乳糖酶没什么副作用,不用担心。
4.另外孩子年龄小,肠道功能没那么完善,通常随着年龄的增长之后,孩子的奶量都会增大的,导致肠道不能完全消化吸收蛋白质,形成奶瓣。这不代表孩子肠道有问题,是肠道开始工作时,正常的适应阶段。无论是否母乳喂养都可能出现。有时候也会出现有肠道的刺激,出现一过性黏液便但没有太大问题,对于你的孩子来说,现在出现有这样的大便情况,有可能跟孩子应用了益生菌有关系,你停用益生菌好了再看看吧。
5.母乳妈妈的饮食也非常重要,因为孩子的大便与你息息相关,不要吃太油太甜的食物,暂停牛奶制品。
6. 另外需要了解孩子是否是有结肠过敏的情况,所以导致孩子大便次数增多,很多孩子往往还伴随有体重增长不良的情况。这种情况下可以做过敏原的检测,帮助明确。如果真的提示是奶蛋白过敏,可以改深度水解奶粉或者氨基酸奶粉。
7.生活护理方面,因为孩子腹泻很容易导致红屁股,所以需要及时清理孩子的大便,以免形成红pp。同时应用护臀霜,帮助隔离尿便刺激。最好每次清洗大便之后都要涂上护臀霜。
孩子如果出现嗜睡或烦躁哭闹,或者有持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要医院就诊评估,需要复查血常规、大便常规等。
8.总的来说,如果孩子生长发育都很正常,精神状态良好,大便也很规律,这种状况是不用担心的,后面添加辅食之后一般都会好转。嗯,这几天妈妈先调整自己的饮食,不要太油太甜,然后暂停益生菌继续观察。
希望以上建议对你有帮助,祝顺利。
第2次提问
我想问下粑粑里有褐色颗粒物是什么原因
2020年06月02日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
其实就是一些食物(可以是妈妈摄入的食物)或者是药物的色素,然后跟孩子肠道的一些粘液、食物残渣或者是奶瓣混合形成的,一般没有太大问题,不用担心。一般情况下,只要孩子的大便当中没有出现有红色的血便或者是柏油样的黑色的大便或者是陶土样白便,其他的颜色,比如说像嗯土褐色,绿色,黄色,都可以是正常的。
希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药