您好，教授。我妈今年55岁，检查确诊为子宫内膜癌IVbp期肺转移；阴道发现一个小囊肿；肝脏多发肿瘤；子宫肌瘤。现在经过TC化疗一程，子宫和肺部肿瘤都有不同程度的缩小（付照片），并且发现之前的背痛，腿痛感已经没有。主要咨询:目前应该采取的治疗方式，怎么样更加合理，预后更好。是做化疗使肿瘤缩小到一定程度，做手术，再针对肺部病灶进行放化疗。还是先进行放化疗，使子宫以外的病灶全部消失，最后再进行子宫切除手术。请教授给予意见。症状描述：间断性出血5月多，并伴随有咳嗽，肋骨侧疼痛，大腿窝疼痛。患病时长：2019年冬天到现在一直有出血症状，咳嗽不见好用药情况：TC化疗两程医院检查:病理报告显示低分化腺癌组织，并且恶性度高。教授请以检查结果为准，我的描述不是很准确。|妇产科|丁香医生

2020年06月02日

第1次提问

您好，教授。我妈今年55岁，检查确诊为子宫内膜癌IVbp期肺转移；阴道发现一个小囊肿；肝脏多发肿瘤；子宫肌瘤。现在经过TC化疗一程，子宫和肺部肿瘤都有不同程度的缩小（付照片），并且发现之前的背痛，腿痛感已经没有。主要咨询:目前应该采取的治疗方式，怎么样更加合理，预后更好。是做化疗使肿瘤缩小到一定程度，做手术，再针对肺部病灶进行放化疗。还是先进行放化疗，使子宫以外的病灶全部消失，最后再进行子宫切除手术。请教授给予意见。症状描述：间断性出血5月多，并伴随有咳嗽，肋骨侧疼痛，大腿窝疼痛。患病时长：2019年冬天到现在一直有出血症状，咳嗽不见好用药情况：TC化疗两程医院检查:病理报告显示低分化腺癌组织，并且恶性度高。教授请以检查结果为准，我的描述不是很准确。

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2020年06月02日

万希润医生

您好，根据您提供的资料，提出以下意见供您参考：
根据所提供的资料，该患者属于子宫内膜癌IVb期，也就是说伴有远处转移（该患者主要表现为肺转移）。对于这类患者治疗上比较困难，一般来说，可以考虑采用化疗为主的综合手段，以期达到控制肿瘤延长生命的目的。
具体对于这位患者而言，可以考虑首先采取化疗（TC）2-4程，待肿瘤得到基本控制后，宜考虑行子宫及双附件切除术。术后继续化疗，总疗程数一般为6程。对于盆腔及腹主动脉淋巴结，可考虑予以补充放疗。肺部肿瘤是否补充放疗宜根据治疗进展而定，可请放疗科会诊决定。
术后化疗可考虑加用贝伐单抗，在完成化疗后，可继续使用贝伐单抗达总共为12次。使用贝伐单抗与放疗有一定的冲突，宜与放疗可协商协调。
另外，对于此类患者，最好做个PET/CT，以期对于患者的肿瘤范围有很好的把握。
以上意见供参考，网络咨询不能替代面诊。谢谢！