问题详情

您好 提问收到，感谢您的信任
抱歉刚才在下班路上，给您回复迟了。 感谢您的耐心等待

根据您的症状描述，目前您有明显的鼻塞、鼻子痒打喷嚏、大量清水样鼻涕，这是过敏性鼻炎的典型症状。而您的鼻塞以左侧为著，因而怀疑在过敏性鼻炎的基础上还存在其他鼻腔问题，如鼻中隔偏曲或鼻息肉等。

过敏性鼻炎除了上述的典型症状外，另一个主要特点是需要在接触到过敏原后发病。您已经注意到自己在家中和在公司的症状差异，在家中症状更重，很有可能是在您的家中过敏原比较富集。
过敏原是因人而异的，一般来说常见的过敏原有尘螨、花粉、灰尘、霉菌、动物皮屑等。我们可以根据症状反推自己的过敏原，而更精确的方法是到医院做过敏原检测。明确自己的过敏原后有助于更有针对性的避免接触。
如尘螨这类典型的室内富集型过敏原，需要勤开窗换气，定期清洗空调滤网、洗晒被褥，避免使用厚重的窗帘、地毯、毛绒玩具等。然而即便是做到了这些，尘螨可能还是防不胜防，这时候就需要药物治疗。

目前针对尘螨过敏，可以进行脱敏治疗，有机会根治。这适用于仅有尘螨单一过敏原的患者。
而对于其他过敏原或合并多种过敏原的患者，目前只能通过在发作期用药物控制症状，就像您自己用药后的切实感受一样，用药后效果明显，但停药后症状又回来了。

目前过敏性鼻炎主要采用防治结合的策略，一方面避免接触过敏原，另一方面用药控制症状。
避免接触过敏原除了上述以尘螨为代表的处理方式外，还可以用鼻黏膜阻隔剂（或称花粉阻隔剂），戴口罩等方式。
药物治疗的一线用药正是以布地奈德为代表的鼻喷激素类药物。如果您用布地奈德时症状控制相对满意，建议您继续使用，每日用量一般不超过两次。
对于您合并有眼睛痒的症状，首先考虑过敏性鼻炎合并过敏性结膜炎，此时仅用鼻喷药物无法缓解眼部症状，可以选择口服抗过敏药物，如氯雷他定、西替利嗪等。
大部分过敏性鼻炎通过上述预防和用药措施可以满意控制症状。当症状明显改善或过敏季节结束后可以停药。发作间期无需持续用药。

过敏性鼻炎的护理也非常重要，目前比较好的方式是用生理性盐水做鼻腔冲洗，一方面可以有效清除过敏原，减轻过敏反应；另一方面可以及时清除鼻腔内过多的分泌物，改善鼻腔通气情况。鼻腔冲洗后再用布地奈德这类药物，药物吸收会更好。

对于您反应的持续左侧鼻塞的情况，如果经过上述措施，仍不能有效改善，则需要至医院就诊，排除鼻中隔偏曲、鼻息肉等情况。

我注意到你提出了处方申请，请把您已有的药或不需要的药物列出，我会在下一次回复中为您开具处方。
同事您对用药和治疗如有任何疑问还可以继续向我提问。谢谢！

过敏原检测点刺和抽血都可以。需要注意的是做皮肤点刺试验的一周内不能吃抗过敏药物。抽血测过敏原一般含有较多食入性过敏原，费用较高。点刺实验一般更倾向于吸入性过敏原。过敏原检测的种类在不同地区、医院等可能会略有差异。
如果您在一周内没有口服过抗过敏药物，则更推荐您做皮肤点刺试验。

鼻黏膜阻隔剂属于药物，以喷雾或药膏形式运用于鼻腔，覆盖在黏膜之上，相当于给鼻腔内的黏膜戴一层「口罩」。是比较安全的。

过敏原可以分为季节性（典型的如花粉）、常年性（典型的如尘螨等）过敏原。如果发病没有明显的季节特征，那么很可能是常年性过敏原。

目前您用药（布地奈德）后症状改善明显，是好现象。再加上喷药前用生理盐水冲洗，效果更佳。如果目前仅喷药，症状就改善的比较满意，也没有明显的眼睛痒等症状，则可以不用口服抗过敏药物。

关于用药注意事项:
1.鼻腔冲洗
鼻腔冲洗时应低头，接着水池或面盆。每次揿4-6下，让水流从一侧鼻腔喷入，从对侧鼻腔或口中流出。注意冲洗时不要仰头，以免引起呛咳。鼻腔冲洗安全无刺激，可以每日多次，长期使用。
2.鼻喷药物
建议在鼻腔冲洗5-10分钟后给药。喷药时应右手持瓶向左侧鼻腔喷，左手持瓶向右侧鼻腔喷。这样既能使药物充分运用于鼻腔外侧壁的重要结构，又能最大程度减少药物对鼻腔中隔的刺激。

感谢您的好评
您还有一次免费追问机会，如果您还有任何疑问欢迎继续向我提问
希望我的回复能对您有帮助，祝您早日康复！

布地奈德在症状发作期使用，对于常年性过敏原来说，一般需要持续使用数月，根据症状改善情况逐渐减量、停药。如停药后症状不在复发，则可停药。
发作间期（即没有症状发作时）用药并不能起到根治效果。但对于季节性过敏过可能将要接触过敏原时，提前用药有一定预防发作和减轻症状的效果。

鼻喷激素类药物作用于鼻黏膜局部，药量较少，长期用药相对比较安全。

抽血查过敏原根据检测种类和数目的不同，一般在数百元左右。而皮肤点刺试验一般在一百元左右。