2020年06月02日
第1次提问
您好,本人女,年龄22岁, 症状描述:,长期鼻炎史,初一因卡他性中耳炎住院(因鼻炎引起),后期吃药但是没有长期吃,鼻炎史至今,ct发现鼻甲肥大,不过没有太大影响,后来又拍ct,又说是过敏性鼻炎,流清涕,打喷嚏,身体刚开始发冷,打完喷嚏后一段时间发热,近一年半身体出现发痒,去医院咨询头部为脂溢性皮炎,20年初犯支气管炎,咳出大量果冻状白痰,有肠炎史。有明显痛经史,只要是来月经必拉肚子。 想问一下鼻炎,脂溢性皮炎,肠炎是否三者存在关系,治疗中心在哪? 用药情况:香菊片,生理性海盐水,各种感冒药,肠炎药,痛经药 无明显治疗效果。
袁先道医生
您好!您的咨询我已收到,我正分析病情组织答案详细回复您,请您稍等,大约50分钟。抱歉!这条您先别回复,以免浪费您的提问次数。
2020年06月02日
袁先道医生
您好!首先谢谢您的信任!迟复为歉!

请您再和我说一下,您的中耳炎目前好了吗?耳朵目前还有什么不舒服症状吗?您目前耳鼻喉有什么难受感觉呢?

您有咽痛和发烧吗?您能张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片,我看一下吗?

您平时有恶心嗳气打嗝反酸水吗?您有胃炎病史吗?您吸烟喝酒吗?您咽喉有什么不舒服症状吗?

您有鼻痒鼻塞吗?您目前有持续流黄鼻涕吗?如果有流黄色的鼻涕,持续有多久了?您能闻到自己鼻腔里有腥臭味吗?我看一下你的鼻窦CT片子好吗?支气管炎您拍过胸片或者ct吗?

请您根据我说的问题再和我说一下详细情况,我接着给您进一步解释,祝您早日康复!
2020年06月02日
第2次提问
亲,我的支气管炎彻底好了,中耳炎也早就好了,但是鼻炎一直没好,鼻子ct在家里没有找到,胃炎史没有,但是会吃饭午饭有大便感,来月经会拉肚子,会有鼻涕后流入嘴的症状,没有不良嗜好,但是大学生熬夜会有,体重偏重,体育锻炼较少 每次犯鼻炎浑身发冷,擤鼻涕后一段时间内身体发热,咽部鼻腔较干,前两年有身体疲劳,易困,夜晚鼻子堵塞,打呼噜的现象

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袁先道医生
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2020年06月02日
袁先道医生
您好!首先谢谢您的信任!迟复为歉!

您这个情况是有些鼻炎的表现(包括鼻甲肥大),鼻窦CT显示没有鼻窦炎的话,说明问题不重。目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗,每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后,用内舒拿喷鼻(每天1次,每次每个鼻孔喷2下)和爱赛平喷鼻(每天2次,每次每个鼻孔喷1下),口服开瑞坦每天一片10mg,一般治疗1-2周就会有明显效果,症状完全缓解后可以先停口服药,继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周,如果症状继续稳定缓解,再停爱赛平,内舒拿继续1-2周,如果症状继续稳定缓解,再将内舒拿减为每天每个鼻孔喷一下,再治疗1-2周,如果症状继续完全控制,则停内舒拿,最后停鼻腔冲洗。注意在这个过程当中,如果出现鼻炎的症状持续不能控制或复发的话,就不要急于停药和减量。平时注意不要反复抠鼻,容易导致鼻出血。

如果经过以上抗过敏治疗,鼻炎症状缓解了,但是您的鼻涕后流感以及喉咙不适症状还没有很好的缓解的话,那您这个喉咙问题还要考虑可能和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关,胃酸反流甚至可以反流到鼻腔,刺激胃黏膜,导致鼻塞。反流性咽喉炎可以没有任何反酸的感觉,但您也有过消化不良的相关问题,实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素,只是因为很多人不注意(甚至不相信)这个因素,甚至很多医生都不注意这个因素,所以没有得到及时有效的有针对性的治疗,所以导致了您的咽喉不适症状持续不好,这是很多慢性咽炎持续不好的主要原因。(您咽部部照片暴露不全,所以我也就看不见)这个情况的治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱,避免酸的(包括酸奶,醋,各种酸的水果柑橘柠檬等)太辣的、太热的刺激性饮食;避免太甜腻的不易消化的饮食,比如巧克力等;饭后2小时避免剧烈活动;睡前3小时不要吃任何东西不要喝水,因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高30度左右。避免碳酸饮料。不要喝茶,咖啡,奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克(每天一片40mg,早饭前1小时口服)治疗4周,慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去消化科做个24小时的食管酸碱度监测(这个是诊断返流性食管炎的金标准),以及胃镜和幽门螺杆菌检查,根据情况再做进一步处理。

脂溢性皮炎和鼻炎以及气管炎的关系应该不大,必要时建议您咨询一下皮肤科,这个不是我的专业,不敢多说,以免误导您。

祝您早日康复!如果您还有问题,请继续提问。如果方便请给予五星好评,谢谢您!
2020年06月02日
第3次提问
亲,我这个问题在于没找到过敏源,而且重要是晚上犯然后流鼻涕,鼻子对于味道比较敏感,过敏性鼻炎只是县城的医生看的,我以前对于花粉之类的东西不过敏,每年到春季鼻子干容易流血,然后就是春夏换季流鼻涕,打冷战,用海盐水的话喷进去会不停打喷嚏,洗鼻器没影响。要做ige检测吗,能检测出来什么过敏吗,还是由感冒引起的呢?每次用完莲花清瘟后有效果
袁先道医生
您好!您的咨询我已收到。很抱歉,我现在有急症处理,处理完后会尽快回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢!抱歉!
2020年06月02日
袁先道医生
您好!谢谢您的回复,非常抱歉,让您久等了!

您目前是鼻炎的症状,但即使是过敏性鼻炎,做过敏原检测的确也有很多时候不一定能发现明确的过敏原,这个也是常见现象,您可以再复查一下过敏原和Ige,但是暂不复查也可以。如果目前的鼻子的不适症状持续,那就可以按照我上面说的用药治疗即可,一般都会有比较好的效果的。

用海盐水喷鼻子如果能诱发过敏性鼻炎症状的话,那就不用,可以用您说的洗鼻器洗鼻子。鼻腔冲洗后间隔15分钟后喷药(爱赛平和内舒拿)和口服抗过敏药(开瑞坦)就可以。另外鼻喷药要持续用这时间久一些,比如说可以持续用一到三个月,用的时间久一些有利于更好的持续稳定的缓解鼻炎的症状。鼻炎的持续长期控制以鼻喷药为主。

莲花清瘟管用,那一般是因为这些药里面有可能含有抗过敏的成分,所以对于您的症状也有缓解效果。

根据您说的情况,不太像感冒,感冒一般病程比较短,一般不会超过一周,另外感冒一般还会合并发烧,咽痛,头痛等全身不适症状。

祝您早日康复!如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评,谢谢您!

TA的问答

症状及患病时长:眼角痒,流清鼻涕,打喷嚏,鼻腔痒 就医及用药情况:常年有急性鼻窦炎。以前曾用过安贞医院的薄荷脑滴鼻液、糖栓糯米松鼻喷雾。和海盐水。 需要解答的问题:现在我的眼角很痒很干,然后还有轻微的浮肿眼睛有充血的情况,然后我想知道怎么缓解这一状况,我查了一下资料,感觉很像那个过敏性鼻窦炎引起的。想知道我怎么用药, 医生您好,我儿子的鼻炎从幼儿园开始就有,现在已经9岁二年级,症状就是流鼻涕,严重的时候引发结膜炎(右眼)。之后一直有去看医生,但是每次都是配清洗剂和内舒拿,两个搭配用的时候是有效果的,但是一旦停了就又发作。今天做了一个过敏测试,测的项目是两种:1.是不是过敏体质2.是不是粉螨尘过敏。结果是过敏体质,粉螨尘过敏比较严重。医生开了三种药:内舒拿,脱敏剂两种,脱敏剂四个小瓶要1000多,而且中途不能停,我后来就没有配。我想问一下医生是否真的有必要脱敏?图片里的是医院配的两种,另外一种需要去医院门口配。麻烦医生解答一下,谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:喉咙红肿痛 就医及用药情况:去年10月份问诊过您,诊断为反流性食管炎和咽喉炎 需要解答的问题:现在又反复出现类似情况,我录了一段视频,您看一下是不是以前的症状?上次吃耐信吃了一个月,有所好转。现在是不是又复复发了?还要继续吃吗? 症状及患病时长:打喷嚏,流鼻涕,青色的鼻涕,前两天晚上睡觉鼻子堵,这两天偶尔鼻子非常通气,呼吸难受,像涂了清凉油。持续一周了 就医及用药情况:自己吃了999感冒灵抗病毒口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:1.两周前出现浓鼻涕,喷嚏少;2.一周前出现咳嗽不剧烈,过了两天变剧烈,睡不好,买了右美沙芬氨溴索片,吃了鼻涕直接堵死睡不了觉,咳嗽也没好转。3.改成了开瑞坦吃了两天,鼻涕稍微少些,咳嗽无好转,咳嗽大多数时候是干咳,早起会有黄痰。 4.觉得自己乱吃药,昨晚去医院做了检查,排除肺炎,但是感觉医生开的药也乱。 5.翻了以前记录后,因为在上个月吃了阿莫西林克拉维酸钾莱得怡好转了,所以今天早自行吃了拜复乐+美卓乐。 6.怕自己是乱吃药,所以还是问下袁医生您。 需要解答的问题:1这次是不是鼻窦炎发作了,需要继续吃吗?干咳严重,可以用布地奈德混悬液+吸入复方异丙托溴铵溶液雾化吸入吗? 2.因为反复复发,去年找了重医附一院,第三军医附一院,都说鼻窦炎不严重,不给手术。但是这种反复复发,我还是想做,所以打算预约暑假的时候去北京您所在医院手术,需要提前当地做个CT确定手术必要性吗?