2020年06月02日
第1次提问
嗨!可爱的医生。之前多次向您咨询干眼症,角膜上皮损伤。多亏您,我的干眼症基本痊愈了。有2周没用海露,也很湿润舒适。 我现在1000度,职业编剧,用眼量大。 同时,我是个超爱美的,本来是女神。戴上框架变路人。很痛苦,朋友跟多演员艺人都太好看了。很自卑难过。 1.北京爱尔眼科,我想做ICL三万多。可以吗?安全吗,我看了很多资料,害怕出现并发症,后遗症,不敢贸然决定,跪求指点迷津! 2.我可以从今天开始,已经干眼症痊愈了。也结束哺乳,免疫力很好。热爱运动早睡早起。我可以戴日抛,或者知乎上说的—硅胶美瞳吗?今天开会,就想戴! 我戴着框架,素颜。真的毁掉我原本美丽的脸。人生短暂,冒险,也想戴美瞳啊!求救🆘
李晓明医生
您好,感谢您对我的信任和再次咨询。您发来的眼部情况介绍、提出的问题我详细看了。我非常理解您的心情,我如果是你我也会有同样的想法。

我一会儿找时间详细回复您。请您再等待一下,大概30分钟左右,您先等我发完再补充信息。

这条信息您先不用回复。
2020年06月02日
李晓明医生
您好!谢谢您对我的信任和再次咨询。

1. 您36岁。很高兴经过系统治疗,您的干眼症、角膜上皮损伤基本痊愈了。有2周没用海露,也很湿润舒适。

2.您有高度近视,1000度,工作时职业编剧,用眼看电子屏幕时间长。您是个超爱美的,本来是女神。戴上框架变路人。很痛苦,朋友跟多演员艺人都太好看了。很自卑难过。

戴1000度的框架眼镜确实有一些影响美观。您不论戴不戴框架都是女神,只不过戴框架眼镜影响了一些效果。所以您可以考虑不戴框架眼镜,同时又能看清的治疗方法。

3. 北京爱尔眼科(北京爱尔英智眼科医院,我知道),您想做ICL三万多。可以吗?安全吗,我看了很多资料,害怕出现并发症,后遗症,不敢贸然决定,跪求指点迷津!

答:
对于高度近视(600度以上),尤其是900度以上的高度近视时适合考虑做ICL植入术的。
在正规的医院做ICL手术,总体上是安全的。做完手术,眼睛的视力通常可以达到以前戴静时的视力,而且外观上和以前不戴镜时一样,也不影响化妆。

ICL手术术前检查合格就可以做。
ICL手术要求没有做过内眼手术[比如青光眼、白内障,视网膜手术(打激光不算)等]、没有葡萄膜炎(虹膜炎等)病史,没有高眼压或青光眼病史,睡前戴镜视力较好。术前散瞳检查,周边视网膜没有裂孔。术前检查房角没有异常。前房深度大于等于2.8mm,角膜内皮细胞计数大于2500,不是过度敏感和过度焦虑的性格。

另外,暗光下瞳孔直径大于6.0mm,有胰岛素依赖型糖尿病,有自身免疫疾病,女性哺乳期,孕期,自身晶状体混浊等情况不能做ICL手术。

您有时间,有条件时可以预约北京协和医院眼科李莹教授,或者北京同仁医院眼科的张丰菊教授,她们是国内做ICL手术的权威专家(我觉得也不是很难预约),而且公立医院眼科对ICL手术适应症掌握的更严格,更安全。

做完ICL手术,虽然可以看清,但要知道,您的眼球是超高度近视,您的眼轴比非近视人群明显长,您的周边视网膜相对不结实,容易出现周边视网膜变性或裂孔。所以术后仍然需要常规每年散瞳查眼底,仍然要避免剧烈运动,避免摔伤或撞伤,避免背、抬过重的重物。

4. 您感觉已经干眼症痊愈了。也结束哺乳,免疫力很好,可以今天开始戴日抛隐形眼镜吗?或者知乎上说的—硅胶美瞳吗?今天开会,就想戴!
我戴着框架,素颜。真的毁掉我原本美丽的脸。人生短暂,冒险,也想戴美瞳啊!
答:
如果您没有明显眼睛干涩、内眼角痒的症状,同时睡眠较好,可以尝试戴隐形眼镜,美瞳也可以考虑。
但要注意,每天戴的总时间不能超过8小时。而且非外出时尽量不要戴。
经常长时间戴隐形眼镜或美瞳容易导致眼部出现一些小问题。

隐形眼镜,硅水凝胶(透氧性更好)的比水凝胶的要好一些。另外,选择隐形眼镜或美瞳时,尽量选择含水量低于50%的。含水量相对低的隐形眼镜,对干眼症影响相对小。

附:ICL示意图,眼球结构示意图,供您参考。

希望我的分析和建议能对您有帮助。

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2020年06月02日
第2次提问
非常详尽周到。不愧是博士呀。帮助极大。 请教: 1.由于朋友推荐,一对夫妻爱尔做了飞秒很成功。我已经付了699在爱尔做了部分术前检查。是不是就不做,改协和?还是也可以考虑私立,比如医学主力推荐,找院长做? 2.我今天先戴日抛美瞳,控制时间,严密观察。然后购买您推荐的美瞳。尽量健康佩戴。 请问 我是不是可以一辈子戴美瞳 因为职业编剧,也刚有了可爱的儿子。 工作压力大,自我要求过高。自测轻度抑郁,重度焦虑。平时很乐观开朗,其实活得非常辛苦。这种心理水平,可以做不? 万分感谢您的耐心指点 祝您每天快乐,健康幸福~
李晓明医生
您好!您补充的信息和问题我已经收到。

一会儿回复您,预计20分钟。感谢您的理解和等待。
2020年06月02日
李晓明医生
您好!

1.由于朋友推荐,一对夫妻爱尔做了飞秒很成功。我已经付了699在爱尔做了部分术前检查。是不是就不做,改协和?还是也可以考虑私立,比如医学主力推荐,找院长做?
答:
您近视度数很高。如果做飞秒近视矫正手术,需要激光消除的角膜厚度比较多,这么高的度数,相对容易出现角膜厚度不足,或者术后角膜过薄的情况。而且飞秒或半飞秒手术,由于术中切断了部分角膜神经纤维,角膜敏感性明显下降,术后眼球表面基础泪液分泌量(构成泪膜的泪液)不足,通常术后干眼程度会加重,眼睛对看电子屏幕更为敏感。如果出现严重干眼症,不好办,不好解决。
所以对于超高度近视患者,我个人的建议是做全飞秒手术要非常慎重。
我个人还是觉得协和医院、同仁医院这样的公立医院做近视眼手术更稳妥。

全飞秒手术术中切除的角膜厚度比半飞秒要更多些。对于您的情况,做角膜近视眼手术(半飞秒或全飞秒),建议慎重。除非角膜厚度偏厚(正常是540-550um)。而且您的职业是编剧,长时间看电子屏幕,做角膜手术,术后容易出现干眼症加重,不好办。

在可能的前提下,还是尽量在公立医院做,可以耐心等,耐心预约。在民营医院做手术,即使是公立医院医生来做,也是做完走人,后续的事情,手术医生基本不管。

2.我今天先戴日抛美瞳,控制时间,严密观察。然后购买您推荐的美瞳。尽量健康佩戴。
答:
可以尝试。

3. 我是不是可以一辈子戴美瞳因为职业编剧,也刚有了可爱的儿子。
工作压力大,自我要求过高。自测轻度抑郁,重度焦虑。平时很乐观开朗,其实活得非常辛苦。这种心理水平,可以做不?
答:
也可以考虑一直戴美瞳,但要注意每天戴的时间。总的来说,普通透明隐形眼镜要比美瞳更安全些。

戴美瞳或隐形眼镜如果长时间看电脑或手机,也容易出现明显干眼症。所以眼睛不舒服时,需要及时停戴。症状消失后可以再戴。实际上绝大多数长期戴隐形眼镜或美瞳的人,每年都会出现几次眼睛不舒服或眼红,眼部异物感的情况。
还有,长期戴美瞳或隐形眼镜,容易导致角膜缘出现新生血管(角膜慢性缺氧导致)。

所以,在家时不要戴隐形眼镜或美瞳,再家时戴框架眼镜。

您目前的情况,我个人认为,是可以考虑做ICL手术的,术前检查合格是可以做的。焦虑状态一般不会对术后产生影响。一般重度抑郁,尤其是过度敏感的人不适合做近视眼手术。我觉得您是可以做的。
2020年06月03日
第3次提问
珍惜最后一次提问: 戴了美瞳。哇!世界清晰,颜值爆棚。 半年第一次戴,但手机有轻度凹陷感 我是1000 美瞳950度 之前戴了18年都没问题呢。 请问为啥,该如何改善呀? 基本没有不适。 左眼康复, 右眼稍微一丁点事物模糊,无影响。 可以适当佩戴,然后停戴一周后,再考虑ICL吗? 谢谢您,了不起的医生。 意见明确,又切实可行。
李晓明医生
您好!您补充的信息和问题我已经收到。

一会儿找时间详细回复您,预计30分钟内。感谢您的理解和耐心等待。
2020年06月03日
李晓明医生
您好!

1. 戴了美瞳,世界清晰,颜值爆棚。半年第一次戴,但手机有轻度凹陷感。我是1000,美瞳950度
之前戴了18年都没问题呢。请问为啥,该如何改善呀?
答:
您之前戴美瞳没有问题,半年内第一次戴,看手机有轻度凹陷感,是看屏幕有轻微视物变形的现象。这种情况是您刚戴美瞳(隐形眼镜)眼睛还没有适应导致的现象。
实际上高度近视患者,如果长时间没有戴眼镜,刚戴上隐形眼镜的半天到一天内,会有这种感觉。或者说刚戴隐形眼镜的数小时内,容易有轻微视物变形的感觉,主要是眼睛需要适应戴隐形眼镜一段时间导致的现象。

另外,您戴的美瞳(隐形眼镜)度数偏大。根据经验,1000度近视(验光结果1000度),适合的隐形眼镜度数是875度,也有些数据,给出的是900度。总的来说,框架眼镜度数1000度,适合875度或900度隐形眼镜。950度的隐形眼镜度数有点高,也容易导致刚戴上时感觉看屏幕有轻微变形的感觉。您以前戴没有这种感觉,是眼睛已经适应了950度美瞳镜片。

另外,隐形眼镜度数和框架眼镜度数间换算更准确的公式是:隐形眼镜度数=框架眼镜度数/(1-框架眼镜镜片后顶点至角膜顶点距离x框架眼镜度数)
其中,框架眼镜镜片后顶点至角膜顶点距离为一常数,12mm,即0.012m。

您适合的美瞳度数= -10D / [1 - (0.012X(-10)=-10D / 1.12 = - 8.93D,即893度近视。
而镜片都是以25度为单位,所以比较接近的是900度和875度,而戴隐形眼镜时,如果计算结果不是25度的整倍,可以选择比计算结果稍低的度数,即875度。


2. 可以适当佩戴,然后停戴一周后,再考虑ICL吗?
答:
可以。
做ICL术前检查时,停戴隐形眼镜或美瞳1周即可。这样术前检查结果会比较准确,角膜情况接近于生理状态下的角膜参数。(戴隐形眼镜或美瞳时对角膜形状和参数会产生轻微影响)。
李晓明医生
半年第一次戴,但手机有轻度凹陷感。我是1000,美瞳950度之前戴了18年都没问题呢。该如何改善呀?

这种情况,大多数情况下,适应一段时间,这种看手机有轻微凹陷感就会消失,人眼对高于适合度数的50度近视是能耐受的,不过最好戴875度隐形眼镜(美瞳)镜片,这样戴美瞳后看手机有凹陷感,有可能这种感觉会直接消失。
2020年06月03日
李晓明医生
另外,由于您本身有干眼症,您戴美瞳时可以每天点用海露滴眼液,4-5次/日。海露滴眼液是为数不多的说明书中明确写明戴隐形眼镜时可以点用的治疗干眼症的人工泪液。

TA的问答

症状及患病时长:左眼眼红,畏光,遇强光眼睛刺痛持续三天没有在意,早上醒来看东西视野好像有一层雾,当天立马去看了医生。诊断为虹膜睫状体炎 就医及用药情况:诊断为虹膜睫状体炎。医生给开了泼尼松龙、加替沙星 、溴芬酸钠、复方托呲卡胺四种滴眼液。2月20号下午初诊,2月25号又复诊了一次。连续滴了11天。(滴了5天就完全好了,但还是按照医生的吩咐滴了11天) 需要解答的问题:虹膜炎是完全好了,但是我左眼比之前又增加了几个新问题。 1 左眼视力轻微下降了一点点,从原来矫正视力1.2到现在1.0了。 2我眼睛去年开始看东西就有虛影,如图所示。以前是下面冒出虚影,现在上面也有虚影了。以前只有晚上能看到虚影,现在白天有时也能看到虚影了 3现在看书,左眼会常常感觉很干,经常要眨眼睛。我这些新问题是怎么回事呢。 症状及患病时长: 感冒使劲擤鼻涕之后右眼浮肿,睑结膜有炎症,眼压有点大 就医及用药情况: 尚未就医,没有用药 需要解答的问题: 如何救治,短时间内能否消肿,谢谢李主任,低浓度阿托品滴眼药获批上市了,当前获批的适应症只是用于延缓近视进展。想问一下,咱们临床上哪些情况可以用于近视的预防.大夫您好,请问在亲子阅读的时候,采用这样的趴卧姿势会影响孩子的视力吗? 环境说明: · 正常居家卧室 · 夜间,日光灯为主(偶尔暖光灯),光照充足 · 趴姿,书本置于家长前方,孩子从侧方看,距离和图中女孩接近或略远约10cm · 图文绘本,孩子目前还不会看字,听大人读和看图为主 · 专注程度一般,大概看图的时间约占阅读总时间的60%~80% · 孩子约4岁,目前远视储备低于平均 · 单次阅读时长约10~30分钟症状及患病时长:2天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:眼底有点发紫