2020年06月02日
第1次提问
张医生,你好我儿子4周岁了,因为便秘吃一包益生菌,然后就大便粘稠而且好像夹不住屎很不自觉就拉出来了,一天2到3次,大便不成型,拉的不多就是肛门边缘有屎,就好像没拉完一样,3月中旬也有一次持续一个星期了,也没太在意,这次又是这样有6天了,想请问这该怎么办?

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2020年06月02日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述,你的孩子目前是4周岁儿童,因为便秘用了益生菌之后,孩子最近一段时间一天大便两三次,每次量不是很多,但是经常会有不自觉拉出来的情况,大便不成形。
针对上述情况分析如下:
1.孩子有便秘情况,有部分便秘的孩子他会出现憋便,就容易出现不小心排出大便的情况。如果有便秘情况的首先要缓解孩子的便秘情况,自然孩子的漏大便情况就会好转。对于目前这种情况,妈妈需要去看一下孩子是不是来不及裤子或者不会解裤子导致出现大便排在裤子上。如果是这种情况的话,你尽量将孩子的裤子腰头做的松一点。
2.需要调整饮食结构和行为习惯。要合理膳食结构,这个是最终要的,孩子需要增加摄入富含膳食纤维食物(谷类、薯类、蔬菜和水果等)和足量饮水,可以多选择西梅、苹果、芹菜、火龙果等等,不要专门吃精致的辅食和馒头。需要鼓励积极排便,养成良好排便习惯,每天餐后教孩子蹲马桶,妈妈可以想些办法把孩子引到马桶上,这个时候因为进食孩子便意最明显,每次就5-10分钟,不要给孩子压力,告诉孩子即使没有解出也没有关系,同时增加运动量,多增加户外活动,持患儿愉快精神状态,这些都助于孩子形成规律的排便习惯。
3.还需要排除肛欲期的影响。主要是孩子感受到刺激肛门时带来的新奇感觉。孩子在学会自己脱裤子解大小便后,反复出现憋大便或憋小便,有时还会出现将大小便解在裤子上。
孩子的肛欲期一般经历数个月就会结束,但如果父母对孩子大便的训练太严厉,孩子就会感觉紧张,心理压力大,会扰乱孩子控制大小便的自然节律。有可能导致这种情况延后。
允许孩子按照自己的需要自由地上洗手间,不要强行要求孩子解大便,比如午睡前必须解便,上床后不可以解便,孩子自主大小便更有利于孩子顺利渡过肛欲期。但可以多给孩子看看拉大便的绘本让孩子养成比较良好的排练习惯。
4.如果排除了上述的情况,发现孩子持续长时间都存在有大便解在裤子上的情况,这种需要神经科就诊,需要完善腰骶椎的磁共振,必要的时候还可以就诊消化内科需要做直肠动力学的检测,帮助排除病理性情况。这种可能性极低,你不用担心。
5.总的来说,千万不要对于孩子大便解在裤子上的情况进行严厉的批评,反倒更加容易加重孩子抗拒排便的情况。从生活上进行调整,看过一段时间孩子的这种情况能否好转,如果不能好转的建议就诊。手上益生菌先停用。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。
2020年06月02日
第2次提问
谢谢你的建议, 不愿意吃饭头,一般都是饼和米饭,吃的也不多,但是喜欢吃肉,水果和蔬菜吃的都可以,水喝的不多但是喝酸奶,儿子以前大小便都会告诉我,从来没要求什么时候大便,都是顺其自然,我都观察看到他有想要大便状态,就会弄他大便,但最近他有想大便的时候,帮他脱裤子他就不拉了,所以每次都拉裤子 ,因为孩子小某些方面没完全发育好,大小便从来就没说过,3月中旬有一次和5月底就这两回之前没有 ,我婆婆说这两回就是吃益生菌才这样。
2020年06月02日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
不同的年龄阶段孩子可能会出现有不同的行为,这都很正常,你不用担心,孩子应该没有太大病理性的问题,先从生活上进行调整,大多数都会好起来的。
一般来说益生菌并不会导致孩子出现有这样的情况,除非孩子出现腹泻情况,但看看也不是很像腹泻的样子,再观察一段时间。
希望一切顺利。
第3次提问
嗯嗯好的,谢谢张医生
2020年06月02日
张晓静医生
不客气,孩子应该没太大问题的,不用太担心,希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。