2020年06月02日
第1次提问
宝宝二岁四个月多,还没断奶,一直没有过敏过,三周前从大腿开始起小米粒一样的痘痘,慢慢的增加,现在出来手脚没有,其他地方都有,不痒不红,他也不挠!最近也没吃什么新的食物,接触什么新鲜的东西!

为保护用户隐私不显示图片

2020年06月02日
尹苹医生
感谢您的信任和等待!
宝宝现在二岁4个月多,目前还在母乳喂养,三个星期前,先是大腿出现小米粒一样的疹子,慢慢的增多,目前除了手脚没有其他部位均有一些类似的疹子,最近没有接触新的东西,也没吃新的食物,宝宝的皮疹没有明显的抓挠,应该没有明显的痒感,从图片上看,宝宝脸上还有腿上有一些小米粒儿大小样的疹子,脸上的疹子,皮肤颜色,但是我感觉腿上的疹子还是有点发红的,没有看到宝宝抓挠后的痕迹,应该没有痒感

宝宝的皮疹已经出现20天左右的时间,结合皮疹形态,我考虑湿疹的可能性是最大的
湿疹的发病机制是很复杂的,原因目前还不明确,主要是跟婴幼儿的皮肤粘膜屏障功能不完善,另外,环境的影响也很重要,水污染食品添加剂,食物过敏,雾霾,个体体质,遗传易感性,感染、热、日光、刺激性气体、湿热、动物毛发代谢物、粉尘尘螨、疫苗接种,摩擦刺激等等刺激都可以诱发湿疹。是内外因素交互作用产生的结果。现在天气越来越热了,气候忽冷忽热,或者是天气热的时候,孩子自身的皮肤调节能力不是特别理想,有时候也会诱发湿疹的发生,

我的建议如下
1、首先要注意保持皮肤清洁,可以每天给宝宝洗澡一次,水温不要太凉,也不要超过36度,每次洗澡的时间不要超过10分钟,如果宝宝身上并不是很脏的话,可以不使用沐浴乳,单纯用温水给宝宝洗澡就可以,另外呢,洗澡之后注意适当的涂抹保湿霜,根据天气的变化,如果发现孩子皮肤干燥,可以增加涂抹保湿霜的次数,保湿可以恢复皮肤粘膜屏障功能,有利于皮疹的消退,可以选择婴儿专用的保湿霜,尽量的选择无色无味无刺激的一些大品牌的保湿霜开发的比较好,比如丝塔芙福或者是艾维诺,等可以给宝贝选择,
2、2、宝宝的皮疹可以涂抹氧化锌软膏,早晚各一次,氧化锌软膏具有抗炎杀菌,促进皮肤代谢,促进粘膜增生,收敛保护的作用,有时候湿疹,只用氧化锌软膏,就能达到不错的效果, 可以尝试把是氧化锌软膏涂抹在宝宝的皮疹的部位,涂抹后轻轻按摩一下,有助于促进吸收发挥药效,早晚各一次,如果发现有干燥的趋势,可以在涂抹氧化锌软膏之后半小时,涂抹保湿霜,看看能不能改善湿疹, 但是有的宝宝对氧化锌过敏表现为涂抹氧化锌之后,皮肤发红,湿疹加重,这个时候要禁用!!!
3、使用激素软膏。如果保湿和涂抹氧化锌软膏之后效果不好,可以使用激素,激素是湿疹的一线用药,不要惧怕激素的副作用。局部外用一次使用不超过体表面积25%,是非常安全的。而且是对因治疗。可以涂抹丁酸氢化可的松(尤卓尔)或者是地奈德软膏(力言卓),早晚各一次,能快速发挥抗炎恢复皮肤粘膜屏障功能的作用,帮助消退疹子,可以先涂抹5~7天,早晚各一次,皮疹好转之后减为每天一次再涂抹5~7天,建议可以彻底涂抹到皮疹完全消退,有助于从一定程度上防止复发,
4、另外在日常生活中护理也是很重要的,避免在阳光暴晒或者是外面天气炎热的时候出门可以选择一早一晚气候适宜的时候,另外避免温差变化过快,比如说突然从空调房进入外面高温的环境,或者是外面高温的环境,突然进入空调房,这样都不利于湿疹的消退;宝宝活动之后,避免用冷水洗脸洗澡,外出的时候,可以打遮阳伞;可以穿薄款的儿童裤子,
5、平时穿棉质内衣避免捂热,避免出汗太多,母乳喂养的妈妈要忌口辛辣刺激的食物,尽量不要吃油腻的食物和富含添加剂的食品,比如说膨化食品或者是火腿肠等,多吃蔬菜水果,五谷杂粮,保持空气湿度50%~60%,空气好的时候,注意房间的通风透气,

宝宝的皮疹没有任何不舒服的感觉,我认为可以先从日常生活中加以调理,比如说保湿等,如果效果不好的话可以再应用氧化锌软膏,没有什么大碍的,祝宝宝健康成长,有疑问咱们再沟通~
2020年06月02日
第2次提问
感谢您详细的解答!四月给他换了新的洗发沐浴产品,用了接近一个月才出现的湿疹,那需不需要更换呢?另外,五一回了一趟老家,回来以后他不固定的会打喷嚏流鼻涕,也不是每天,就流五六分钟就不流了,有时候是出门以后,有时候是起床后一会,有时候就突然流,我观察好几没发现什么特定的因素刺激啊!加上湿疹的情况是不是什么过敏啊?
2020年06月02日
尹苹医生
追问收到,非常抱歉,让您久等了!
大概在两个月之前给宝宝换了新的洗发沐浴产品,一个月之后出现了湿疹,我考虑跟洗发沐浴产品的可能性不大,但是这些洗发沐浴产品慢性过敏的的确也不少见,也不能绝对排除,这样的话我建议可以更换为原来宝宝一直使用的,看一看,这样咱们也更放心一些
湿疹它本质就是一种过敏的情况,但是跟我们所说的过敏性皮疹不一样,我们平时所说的过敏性皮疹常常找到一些明显的诱因,比如说吃了东西之后长了皮疹,穿上衣服之后起了皮疹等等,但是湿疹很多时候找不到明确的过敏性因素,就像我在上面提到的像一些光的刺激,热的刺激,潮湿的刺激,甚至都能成为湿疹的原因的,咱们只能是在生活中多加强,注意避免可能的诱因,比如说粉尘啊,尘螨啊,尽量不要接触有毛的小宠物,比如说狗啊,猫啊,尽量不要吃富含添加剂的食品等等,

宝宝这一个月来从老家回来之后会不固定的出现打喷嚏流鼻涕,有时候是在出门以后,有时候是起床也没有明显的着凉,每次大概5~6分钟,宝宝很可能没有明显的感冒症状,仅仅是打喷嚏流鼻涕这种情况,反复一个月左右的时间了,我认为不能排除过敏性的鼻炎,但是宝宝每次症状都非常轻,持续时间也很短,对于这种情况,我认为可以观察,不需要用药,平时勤洗床单、被套、枕套及窗帘,洗涤水温控制在 60 摄氏度以上,以杀死尘螨。可以使用床罩。晴天将棉被置于室外暴晒半小时以上,扔弃多年的老棉絮。家里尽量不用地毯。过敏儿童尽量少用绒毛玩具。减少易堆积灰尘的悬挂饰物。保持室内空气流通,阳光照射。经常打扫屋内卫生,打扫时戴上口罩,可使用效能高的吸尘器。清洗家里的卫生死角,
不要在屋内摆放过多花草,不浇过多水,因为湿土是霉菌生长的绝佳环境。监测室内的湿度,湿度不宜过低或者过高,维持在50~60%。保持室内空气流通,浴室和厨房应保持干燥。
另外雾霾天一定要,不出门,有条件的话可以装家庭空气净化器,出门的话,要戴口罩

另外呢,如果您感觉宝宝流鼻涕打喷嚏的症状越来越明显,持续时间越来越长了,必要的时候建议可以到耳鼻喉科就诊,如果真的有必要的话,可以使用盐酸西替利嗪呀,等抗过敏的药物,看看能不能改善症状,但就目前来看,我认为主要还是尽量的避免一些可能的诱因,

再次感谢您的信任和等待,祝孩子健康成长,有疑问咱们再沟通~

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。