2020年06月02日
第1次提问
你好!医生,是我的妈妈脚疼。在深圳做过检查,现在说手关节,脚关节都疼,蹲下去站不起来。现在有时疼得还走不了。我想把检查过的报告给你看看。然后给一些建议,看看如何治疗?谢谢你!她这脚疼,风湿很多年了。也吃过药,用过艾灸,拨罐,很多方法用过。效果不明显

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2020年06月02日
姚海红医生
您好,

从您提供的资料来看,您母亲应该是骨关节炎。因为ct提示的是骨质增生和积液,化验单的类风湿因子,血沉,C反应蛋白和抗CCP抗体都是阴性,目前从这些资料来看,看起来不像类风湿关节炎,具体还要结合临床表现,有没有关节持续性的肿胀伴有晨僵,通常持续大于一个小时。如果没有,那么总体诊断上是符合骨关节炎的。

骨关节炎是关节的退行性病变,长骨刺了,这种通常和老和年龄相关,也就是关节老化,其他的一些因素可能会加重症状,比如说体重偏大,穿高跟鞋,上下楼梯这些因素。

目前针对关节老化没有特别的治疗方法,就像人老了也没有办法返老还童一样。主要用一些对症止痛的药物,严重的时候需要进行关节置换。拔火罐和艾灸没有明显的治疗作用。

对症的药物通常包括抗炎止痛药物,比如说芬必得这一类的。使用这些物之前要确保没有肝肾功能的损伤,没有消化道出血,没有严重的心脏疾病。那除了这些药物之外呢,还可以考虑使用硫酸氨基葡萄糖或者硫酸软骨素,这个可以起到一定的保护软骨的作用,但是对于重的骨关节炎症状微乎其微。如果伴有积液还可以关节腔内注射激素加上透明质酸,这个也主要是缓解症状的,并不能治根。

您可以把她的两只手摆在一起,拍一个照片发给我,看看是不是也符合骨关节炎,如果也是没有关节的明显肿胀,只是关节骨头的膨大,那也是骨关节炎。

关于关节游离体的情况,如果说游离体时常引起卡压的症状,那要考虑在骨科做关节镜。

另外一点和你目前询问的问题没有关系的,化验单提示糖化血红蛋白很高,有糖尿病是吗?是近期血糖控制的不怎么样对吗?这个年龄血糖要积极的控制,否则容易引起心血管疾病。

您看您还有疑问吗?
2020年06月02日
第2次提问
她一直说有吃降血糖的药,我外公和舅舅都有
2020年06月02日
姚海红医生
从目前的糖化血红蛋白的数值来看,近期血糖控制的不是很好,至少是2到3个月内控制的不是很好,这个尽量还要调整一下降糖药。这个血糖控制的好不好,和这个关节炎没有关系。

关节炎方面呢,目前我的考虑还是骨关节炎,治疗建议就像我上一条里提到的那样。关于关节炎的情况,您还有什么疑问吗?丁香最多能提问三条,所以只有一次提问机会了,如果有疑问尽量一次都写完,以免浪费提问机会。
2020年06月02日
第3次提问
像这种情况,是否有中药可治疗?或者说中医理疗是否有用?我妈妈一直说中药可治好!最近听江湖郎中的话,去全身通经络按摩,被骗了很多钱

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2020年06月02日
姚海红医生
02:54
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TA的问答

姚老师,这个月复查,之前说到的几个酶都有不同程度的升高,请您看看是否需要药物干预。症状描述:诊断亚急性皮肤性红斑狼疮 患病时长:4个月 医院检查: 用药情况:纷乐用药3个半月 请您看一下三次的检查报告。患者在用药一周身体上的红斑就消失了,然后连续服用了三个半月的纷乐,检查结果还是有点不正常,请您给诊断一下接下来需要继续治疗还是观察。谢谢! 您好姚老师。 我今年年初由于肠胃不适入院检查,被诊断为未分化结缔组织病干燥综合征不除外,因为有尿蛋白也做了肾穿,明确了膜性肾病,现在是一颗甲泼和一颗沙坦,另外有甲减(非桥本)每日服用一粒优甲乐。 本月按照当地主治医生的建议复查了抗体谱,发现有两个新的阳性指标,其中一个是ama2,这个抗体在去年三月份的时候也出现过可疑阳性,当时查了一个自免肝的抗体指标,正常,后转阴,本次检查出现的另一个阳性抗体是之前都没有出现过的(rnrp),我在丁香上看了下,这个抗体可能提示混合型结缔组织病,我就很担心,是不是自免肝和干燥综合征同时存在,所以rnrp阳性了,有可能是mctd。 我把近两年的抗体报告、肝肾全套和相关检查发给您,我还需要完善一些什么检查来确诊相关疾病?近一年的ct和b超都没有提示肝脏有异常。 姚医生,之前咨询过您,有一些新问题想再次咨询您,谢谢。情况简述如下: 孩子女11岁。2018年在儿研所确诊为坏死性淋巴结炎。 2022年6月5日高烧复发,诊断为坏死性淋巴结炎和未分化结缔组织病。6月24日活检后退烧出院,没吃任何药。 目前情况:8月10日复查,血沉,C反应蛋白,肝功,肺,血常规均正常,淋巴比住院时缩小一些。但是唇腺活检两个灶,20和60,抗核抗体1:160,SSA阳性,R052弱阳性,免疫球蛋白23,直接抗球试验弱阳性,口腔科和超声检查显示干燥症,孩子没有任何症状。目前协和儿科就诊,说是确诊干燥综合征。药物:赛能和维生素AD,都是一天1片,每日一次。孩子40公斤,还没开始吃。 问题:(1)需要吃药吗?什么情况可以停药?(2)孩子还没来月经,这药影响生长发育吗?(3)小女孩原发性干燥综合征是不是大概率发展成狼疮,这个药有阻断作用吗?姚医生您好! 我最近在体检中发现 验血指标有多项异常 同时 关节伴有轻微不适 脚腕儿浮肿(我工作疲劳、或久坐、或长时间站立后会出现) 我曾于2015年患上急性结节性红斑 高热 关节痛 四肢长出十多个红色硬疙瘩 当时没有活检 服用药物后好转 随后几年 有几次慢性症状出现 零星的出一两个红疙瘩 尤其在去年的夏天和今年 体检时的血沉指标总是稍微好一些 关节也稍有不适感 您看 我的这个症状需要如何治疗? 服用什么药物? 症状描述: 症状描述: