2020年06月01日
第1次提问
转氨酶升高血脂高有两年多了,请问要做什么检查

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第2次提问
是肿瘤吗,脂肪肝有六七年了,是脂肪肝引起的吗
2020年06月01日
余佳医生
您好,感谢信任,收到提问。
请问您身高、体重指数?有无腹型肥胖?转氨酶和血脂是动态升高趋势吗?最近有无熬夜、高脂饮食、饮酒及过度劳累或者焦虑等情绪?有无慢性乙肝感染?有无慢性肝病、肿瘤家族史?有无服用什么特别药物?最近有无查肝脏瞬时弹性硬度检测?

2020年06月01日
第3次提问
163厘米,超重,有腹型肥胖,转氨酶和血脂一直这么高,患有焦虑症,无乙肝,无肿瘤家族史,在服中药,和控制心率的药,贝它乐克,无做硬度检查,有高脂饮食,无饮
2020年06月01日
余佳医生
好的,感谢补充病史资料,现在就整理意见回复您的关切。
2020年06月01日
余佳医生
您好,根据目前提供病史信息和检查资料来看,我的分析意见和建议如下:
(1)主要是肝功能异常,转氨酶升高,血脂高,尿酸高,B超提示肝右叶低回声结节待查,脂肪肝。肿瘤标志物AFP和CEA阴性,胸片无特殊异常;尿常规无明显异常。有腹型肥胖,有服用中药史,有焦虑症,无慢性乙肝病史,无肿瘤家族史。
(2)临床上单纯来看肝功能异常、转氨酶等指标升高的原因很多,包括生理性、药物,病理性的。比如熬夜/休息不好、运动过度、高脂饮食,脂肪肝、药物因素,肝炎,血液疾病、心脏问题、肝胆疾病等很多因素都可能出现。任何疾病的诊断,都需要结合病史+症状体征+实验室、影像学检查等方面综合考虑及鉴别。实际上,临床上这些指标的升高并不意味着问题严重,更重要的是看是否存在客观的肝胆系统结石、梗阻、炎症狭窄或者其他需要处理的疾病问题。
(3)你没有乙肝,肝病家族史的话,目前指标反映肝功能轻度异常,转氨酶等升高,考虑主要与脂肪肝有关,此外,服用中药、焦虑症等因素对肝功能也会有一定的影响。脂肪肝可以出现肝功能异常、嘌呤代谢和脂质代谢障碍,从而表现出高转氨酶、高尿酸和高血脂等。建议可以进一步查查肝脏瞬时弹性硬度检测,了解脂肪肝分级和肝硬度水平。
(4)其实,脂肪肝是现在社会很常见的一种肝脏良性病变,是由于肝脏对脂质代谢障碍导致脂肪在肝脏堆积造成,是代谢综合征的一种表现。除了吃油腻食物、肥胖、酗酒能造成脂肪肝,其他原因包括饮食习惯、作息不规律、药物、中毒、减肥过快、久坐不动、糖尿病病和代谢综合征,甚至遗传,都可能出现脂肪肝。
(5)建议您可以停用中药,看看临床心理科门诊调整一下焦虑症,必要时考虑药物治疗。目前只是很轻微的肝功能异常,可以不必吃护肝药物的。脂肪肝的治疗,首先要调整生活习惯,避免熬夜,减轻精神、情绪压力等不良因素,并控制饮食和适量运动锻炼是关键。通过改变生活方式,大部分脂肪肝可以缓解甚至消失,少吃油膩、高糖分、高热量的食物,多吃蔬菜水果,作息要规律。坚持锻炼几个月后复查,只要腹型肥胖减轻,脂肪肝、肝功能、血脂和尿酸水平等肯定也都会好转。
(6)尿酸略高,如果目前无痛风的关节疼痛症状的话,那么不需要特别处理。需要知道海鲜类食物及饮酒、肉汤都富含高嘌呤,您目前需要限制有关饮食。控制以低脂低胆固醇饮食为主,注意适当运动,多饮水,尽量不要吃海鲜,喝肉汤,少吃荤食,避免尿酸进行性升高出现痛风乃至心血管病变,另外注意定期复查。必要的时候可以用非布司他药物降尿酸治疗。

TA的问答

症状及患病时长:转氨酶现在越来越高了,已经到250多了,但是其他检查没有问题 就医及用药情况: 需要解答的问题:怎么降转氨酶 余医生,您好。 症状及患病时长: 请胆囊底部腺肌症,胰腺体尾部略饱满。 38周岁,女,近期咳嗽做胸部CT时,提示胆囊底部腺肌症考虑,去年12月份体检时,胸部CT没有这个问题,但是有提示胰腺体尾部略饱满,两个问题请您一并帮忙看一下,谢谢。 没有腹痛 多年胃炎 容易胀气打嗝 就医及用药情况: 胆囊未就医 胰腺看过医生,建议三四个月后复查 需要解答的问题: 提供去年12月份的CT和彩超,还有近期的CT。扫描上方二维码,可以看到影像。我的疑虑,去年12月份CT和彩超与近期CT对比,胆囊是否有变化。是否可以确诊腺肌症?近期ct中,能看到胰腺吗?尾部略饱满问题是否已经不存在。 请帮忙看一下影像,感谢。 症状及患病时长:患者31岁,长期饮酒,身体偏瘦。2023年10月脸色变暗,经检查发现酒精肝,黄疸100,后戒酒至今。24年2月复查黄疸上升到130 就医及用药情况:林州市人民医院诊断为胆囊结石,后去安阳市五院治疗,诊断为胆囊结石伴胆囊炎,用药为茴三硫片,甘草酸苷片,熊去氧胆酸,主要考虑护肝。用药两周后黄疸下降至70。 需要解答的问题:1. 根据CT等结果是否可以确认胆囊结石伴胆囊炎?2.上述用药是否合理?结石能否自行排出?是否需要手术取石?3.肝功能损伤处于哪一阶段? 症状及患病时长:我母亲67岁,之前体检一直正常,去年8月开始体检谷丙转氨酶99,后吃西药后降到60左右,不再降。做两对半,排除乙肝和丙肝。B超肝囊肿,脂肪肝中度。人疲劳,右脚无力,口干,舌苔发腻。 就医及用药情况:医院开脂必妥片,当飞利肝宁胶囊,双环醇片,甘草酸二铵肠溶胶囊。半年来转氨酶都没变化,现在开始尝试吃中药。 需要解答的问题:请问余医生我母亲这种情况如何缓解?肝脏问题能否改善?症状及患病时长: 患者15日前,因为低烧入院。 然后甲流一直是阳性。 然后进行肝脓肿介入排脓手术。脓肿流出体外已经无增加。 就医及用药情况: 用了万古霉素等比较好的抗生素。 流出脓肿已经病毒培养。 需要解答的问题: 我早上已经问了一个医生,她的通过我给的 其他检查结果分析来看(您可以查看我和她的对话) 。认为是肝脓肿让病人一直低烧。37.5度 ^38度。(c反蛋白已经降低很多120到35) 现在病人半昏迷,双脚浮肿,靠流食进食。 昨日进行输血和输入蛋白,,暂无好转。 想问问是否还有救。