您好,感谢您的耐心等待,老人的资料我已经仔细看过了,具体分析及建议如下:
诊断:肺部占位性症待查:肿瘤?
结合老人的情况具体分析及建议:
1、首先,老人主要的问题是肺部占位性病变,而常见肺部占位的常见情况有:肺部肿瘤、感染性病变(肺细菌感染、肺结核、隐球菌、曲菌感染)等;
2、结合老人的目前情况来看,老年,有肿瘤家族史,有痰中带血,近期明显体重减轻,肺部CT提示右肺占位伴纵隔淋巴结肿大及胸腔积液,因此首要高度考虑为肺部肿瘤导致的这些病变;
3. 此外,虽然老人目前尚无明显发热、咳大量脓痰等肺部感染性疾病表现,因此肺部感染的可能性并不大;但在少部分肺部感染患者,特殊病菌由于毒力偏低(如少部分结核等),也可以没有明显的发热、咳脓痰的表现;
4、目前老人主要考虑为肺部肿瘤,因此建议老人到呼吸科住院诊治,同时完善气管镜下检查,看是否能获取肺部占位的活检,送检病理(看是否有肿瘤细胞)及病原学的检查,如果气管镜下不能活检(因为病灶在边缘,可能取不到),此时可以经CT引导下穿刺活检术活检肺部病变;一般来讲通过这两个检查就可以明确诊断;
5、现在老人有痰中带血丝,但量很少,密切观察即可;如果出现明显的咯血,甚至呼吸困难的情况,需及时到医院就诊,可使用静脉止血药物(酚妥拉明、氨甲环酸、巴曲亭等),同时需要警惕大咯血导致的气道窒息(咯血量较大,及时到医院就诊)。
6、此外,即使老人后续诊断为肺部肿瘤,因为近期在这方面的进展非常迅速,现在在治疗的手段方面,不仅有传统的手术、化疗,还有免疫治疗、靶向治疗;一般经过规范化的诊治,同时生活方面注意,治疗效果非常好的;并且老人没有特殊的基础疾病,所以应该治疗效果还不错的,甚至现在
肺癌已经逐渐成为在成为慢性疾病的一种,所以您和家人没有必要太担心。
以上是对您问题的解答,愿对您有所帮助;假如您还有需要了解的,您可追问;祝老人一切顺利!