2020年06月01日
第1次提问
医生,你好,我家宝宝28个月,只看住在老家,最近回到上海家里胃口就变的不好,到现在快半个月,总是不肯好好吃饭,喝奶还是喝的,今天摸到耳朵后面有一个小硬块,见下图?这是什么?需要赶紧去医院做个B超啥的吗?

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2020年06月01日
刘蕾医生
谢谢您的信任,病史已收到。
一、看图片宝宝的情况考虑耳后淋巴结,一般问题不大,您不必担心,淋巴结正常就是存在的。如果淋巴结肿大原因主要是炎症,结核和血液病。但总体而言结核和血液病的几率非常小,而且会伴有持续发热,消瘦以及其他症状,而淋巴结炎则不会有太多症状,一般仅仅表现为肿大。
而淋巴结发炎也有细菌性和病毒性的,对于婴幼儿多数是病毒性的感染,要是细菌性的发炎肿大,多数会有化脓改变,而病毒感染后淋巴结肿大是很常见的,因为淋巴结是我们正常的免疫器官,在很多时候,比如病毒感染,或者炎症反应等情况下都会出现反应性增生,而且很多时候一旦增生就不会消退到以前的情况。但这个情况不要紧,因为淋巴结就如扁桃体差不多,我们能够了解和接受扁桃体肿大现象,而淋巴结也与扁桃腺一样,都是一个免疫器官,肿大后会继发内部的纤维组织增生,所以不会轻易消退。这个也是人体免疫的一部分,在病毒感染的基础上诱发的淋巴器官的反应,从而产生一定的免疫能力,抵抗外界的病毒,从而产生一个免疫记忆。所以说在感染时经常性出现淋巴结或者扁桃体的肿大。
而淋巴结恶性疾病的特别少,如淋巴结核或者淋巴瘤,这类恶性疾病还会伴有一定的反复发热,贫血,消瘦,发育偏慢等明显的症状和体征,因此不轻易考虑恶性疾病,也不必特殊检查,因为临床检查也没有特别有效的办法,如果不放心可以检查一下局部超声,明确是淋巴结即可。一般血常规等检查很难确诊,除非是淋巴结活检及病理检查才可以明确诊断,但目前宝宝年龄小,如果没有其他症状,这类检查不适合做。只要密切观察即可。
目前如果孩子没有发热以及触痛等异常症状,可以观察看看,不放心可以给孩子查个血常规及局部彩超,很多宝宝都有类似症状的,注意休息,避免感冒。
二、关于孩子厌食的问题,建议如下:
1.不要让孩子养成了边玩边吃的习惯,要规范孩子的行为,这样吃饭时能够集中注意力,不能边跑边喂。
2.丰富孩子的食物种类,尽量多做一些孩子喜欢吃的,以可以容易抓取的形式,比如说手指食物,让孩子尝试自己抓自己吃,这有利于锻炼孩子的自主进食。并以清淡食物为主、脂肪食品为辅,平时多吃些蔬菜水果。
3.要控制奶量,宝宝肚皮里的空间是有限的,目前奶量要控制在400-500毫升左右就够了,不需要太多,其次,把吃饭时间安排好,先吃辅食,然后喝奶,不要把进食时间弄得太过分散,一两个小时就要吃一次东西,总是在吃,就感觉不到饥饿。
4.铁锌缺乏,当宝宝身体锌缺乏时,通常都会有厌食的情绪,因为锌是组成味觉素的重要成分。所以如果孩子有明显的厌食情况的话,可以补充锌剂治疗。有贫血的话,需要补充铁剂,因为铁与孩子的胃口也是密切相关的。常规剂量是元素铁2到6毫克每公斤体重每天。
5.千万不要强喂,强喂只会使这种现象越发的严重,孩子如果哭闹拒绝,就不要强喂他。不要拿勺子撬嘴巴,拿着勺子追嘴巴,甚至又哄又逗,只要你心中有焦虑,就一定会给宝宝压力,面对压力,没人会有食欲。
总的来说,做到以上几点,继续观察看看,如果症状不缓解可以配合口服些药物,如锌剂,硫酸锌糖浆,一次五毫升,一天两次。赖氨肌醇维b12口服溶液,一次五毫升,一天两次,促进生长发育。
祝孩子健康成长。
2020年06月01日
第2次提问
我刚看了一下,那侧耳朵里的嘴巴在出牙齿,看到一点点百色的牙齿,前天刷牙她也不肯,一直嚷着疼,我刚嗯了一下,貌似她也不疼
2020年06月01日
刘蕾医生
嗯,不能排除和出牙有关,口腔疼痛也要注意牙龈炎的可能,症状不缓解可以去口腔科就诊明确一下,目前多饮水,继续观察看看就可以了。
第3次提问
那接下来变大就需要马上去医院做检查,对吧?还有一个问题想咨询一下医生您,之前小的时候去医院看过过敏结膜炎和鼻炎,医生让2岁去测一下过敏源,有必要做吗?
2020年06月01日
刘蕾医生
如果孩子出现发热,淋巴结肿痛等情况,可以及时给孩子查一个血常规及淋巴结的彩超明确一下。
关于过敏原检查,目前世界变态反应组织指南所推荐的过敏原检查的诊断方法有:过敏原皮肤点刺试验、过敏原皮内试验、皮肤斑贴试验、过敏原激发试验、血清特异性变应原(sIgE)检测。以上是正确的检查方法。血清特异性IgE,而且需要Unicap仪器检测的才是目前国际金标准。孩子目前还有过敏症状吗?如果症状一直反复,可以给孩子查明确一下,避免接触致敏物质可以减少过敏性疾病发作。
再次感谢您的信任,祝孩子健康成长,也祝您生活愉快。

TA的问答

症状描述:2岁3个月儿童,住进装修一年以后的新房子两天,室内温度较高,口周长了图上的小红点,不疼不痒,请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系? 患病时长:2天医生您好,我们家宝宝目前4个月21天,从进入四个月开始,每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次,要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹,晚上就不行了。宝宝纯母乳,大便也正常 黄色 也规律,目前也没有湿疹。体重出生6斤,现在14斤,身高出生50 现在64。 宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀?宝宝12日吃了巧克力面包,13日开始出现声音沙哑,14日夜间开始发烧38度 症状描述:声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞 医院检查:检查诊断为急性支气管炎 用药情况:医生给开了好多药,麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗,三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣,前两天有一次大便中有少量血丝,做了化验如图。