大多数宝宝坠床不会导致严重的头部外伤,您可以参考如下方法在家简单检查和观察。
①宝宝受伤后,密切观察最少24-48小时。
②用手触摸检查宝宝的头部,是否有明显肿胀的包块或者局部的颅骨凹陷。
③观察宝宝耳朵鼻子嘴巴有没有活动性出血,有没有异常渗液。
④观察宝宝外伤后的精神状态和活动,出现与平时不同的变化,例如出奇安静、呆滞、不愿动、对周围事物反应迟钝或冷漠等,则可能有脑实质性损伤,需进一步检查。
⑤观察有没有呕吐,出现呕吐是颅内损伤的危险信号,可能是颅内出血引起颅内高压所致,须立即送急诊检查。
⑥观察宝宝的四肢活动是否对称,如发现某一侧肢体活动不灵,或不能活动,除了肢体本身损伤,可能提示可能颅内损伤。应将孩子及时送医院检查。
⑥观察其他部位有无损伤,建议先观察四肢及脖子,无异常再脱光衣物检查全身,以避免加重骨折损伤。
观察期间如果宝宝出现了以下症状,一定带宝宝去医院,让医生采取进一步措施:
●意识丧失:无法唤醒,嗜睡,无法唤醒
●呼吸不正常或缓慢:出现呼吸节律紊乱
●鼻子或耳朵流出透明液体或有出血状况
●两个瞳孔大小不同:瞳孔(眼球中部的圆形黑眼仁),用亮光照射时两侧大小不一样,或者照射后瞳孔不缩小
●癫痫发作:宝宝出现四肢持续抖动,意识丧失,双眼凝视等。
●出现严重的伤口:局部活动性出血
●频繁呕吐:喷射性呕吐超过3次以上
●无法控制地哭闹:宝宝无法用各种办法安抚
●食欲改变:如食欲差,纳差
是否需要进一步做头颅CT检查,有相应的检查指证,需要专科医生判断。专科医生根据根据临床决策分析后暂时不需要进行头颅CT检查的情况如下:
分2岁以下和2岁以上。
■2岁以下婴幼儿
①无高危损伤机制:高危损伤机制包括从超过0.9米处跌落,头部遭受高冲击性物体撞击,机动车碰撞后患者被抛出、有其他乘客死亡或翻车,行人或未戴头盔的骑自行车者遭受机动车碰撞。
②精神状态正常:交流、听指令、动作、对疼痛的反应都正常。
③无头部顶区、枕区、颞区头皮血肿,额头小血肿一般问题不大,对于婴儿,如果血肿不在额部,大于3cm提示颅内损伤可能性大。
④无超过5秒的意识丧失。
⑤无颅骨骨折体征
颅骨骨折体征:头部碰撞处有明显肿胀和压痛,能看到、摸到明显凹陷。
颅底骨折体征:眶周瘀斑、脑脊液耳漏或鼻漏、耳朵后面淤血。
⑥宝宝伤后行为和受伤之前没有变化
⑦宝宝伤后没有神经系统定位体征:宝宝没有偏瘫,没有囟门张力增高,没有抽搐癫痫发作,也没有持续呕吐。
♦如果符合以上7条,孩子发生有症状脑损伤风险低于0.02%,可以先观察,暂时不做头颅CT检查。
■2岁以上健康的孩子
①无高危损伤机制:高危损伤机制包括:从超过1.5米处跌落,头部遭受高冲击性物体撞击,机动车碰撞后患者被抛出、有其他乘客死亡或翻车,行人或未戴头盔的骑自行车者遭受机动车碰撞。
②精神状态正常:交流、听指令、动作、对疼痛的反应都正常。
③无意识丧失:短暂的意识丧失后就恢复正常,也不一定要做头颅CT,但是需要医生评估。
④无呕吐表现:有呕吐不代表一定要做CT,但是需要医生评估。
⑤无颅骨骨折体征
颅骨骨折体征:头部碰撞处有明显肿胀和压痛,能看到、摸到明显凹陷。
颅底骨折体征:眶周瘀斑、脑脊液耳漏或鼻漏、耳朵后面淤血。
⑥无严重头痛:如果头痛需要让医生评估。
⑦宝宝伤后没有神经系统定位体征:宝宝没有偏瘫,没有抽搐癫痫发作,也没有可能增加颅内出血风险的基础疾病(如出血性疾病:血友病等)。
♦如果符合以上7条,孩子发生有症状脑损伤风险低于0.05%,可以先观察,暂时不做头颅CT检查。
目前您家宝宝情况,评估暂时不需要做头颅CT。但是还是有很小的概率出现颅内损伤。建议您继续密切观察。