2020年06月01日
第1次提问
宝宝出生以来,脑袋上一直有脂溢性的结痂。其他的都好了,就剩下这一小块儿,还有些突起。好长时间也不见好(图1)。问诊了其他医生,说让涂尤卓尔,涂了一周见好转,但好不彻底想,让他好的更快又加了些百多邦,反倒不如以前了,就立刻停了。现在就只涂尤卓尔了。现状如(图2),想问问您怎么样才能让这块湿疹完全康复呢,还需要涂什么呢?尤卓尔是激素可以长时间涂吗?

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2020年06月01日
龙政扬医生
你好,感谢你的信任。

考虑是婴儿脂溢性皮炎。

发病原因:皮肤泌油增多有关,过多的皮脂可导致寄生于皮肤上的马拉色菌增殖,马拉色菌把皮脂分解为单不饱和脂肪酸后,可刺激皮肤细胞加速增殖,尚未成熟就被新生的细胞推挤到表面脱落,形成红斑、油腻性鳞屑及油痂的症状。马拉色菌是嗜油的,所以脂溢性皮炎大都长在易积聚皮脂的区域,尤其是皮肤皱褶位。

其它因素诸如遗传、精神紧张、饮食结构、化学性刺激、洗头过勤等均与本病的发生和发展可能有一定关系。


脂溢性皮炎可以很轻微,表现为小片细碎的头皮屑,头皮呈现淡红色,严重时可以出现整个头皮呈暗红色,表面有大片皮屑,甚至出现渗液。


得了脂溢性皮炎就要选择合适的保湿剂比如10%尿素、12%乳酸铵、凡士林等;很多婴儿保湿霜因富含植物油也有机会为马拉色菌提供粮食,另外植物油还有易变性的特点,常要加入防腐剂,一般不建议在脂溢性皮炎时用。

目前使用含有抗菌成分的2%酮康唑洗剂(采乐)是治疗头皮脂溢性皮炎的首选方法,3天一次就可以。但是要记住当症状好转后还需要间断使用抗菌香波(1周用一次),以避免糠秕马拉色菌“死灰复燃”。需要注意,是2%「酮康唑洗剂」(采乐),不是「复方酮康唑洗剂」,后者里含有激素,反而可能会增加头皮屑,千万别买错!,有的家长买错了,有可能加重症状。

当然,皮肤科医生可能还会推荐使用二硫化硒洗剂(希尔生)。这类洗剂并不需要每天都用,2~3 天用一次就够了。

我个人倾向使用二硫化硒洗剂(希尔生)。

治疗: 先用红霉素软膏,每天2次 间隔15分钟涂尤卓尔,每天2次, 间隔2小时用二硫化硒洗剂(希尔生),3天一次。

如果效果不好,可以用酮康唑乳膏(金达克宁)。

预防:

脂溢性皮炎很容易复发,所以特别要注意预防:
少用过热的水、刺激性强的肥皂洗头,避免各种机械性刺激。

尤卓尔是激素可以长时间涂吗?
短期使用,问题不大。长期使用(一般是连续使用超过3周,每天2次,持续这个剂量),可能会有副作用。



2020年06月01日
第2次提问
哦,谢谢您。还有个小问题就是有时天气不是太热时抱他出去溜溜,晒晒太阳,这个月龄的宝宝可以不带帽子吗?那天带他出去溜时带帽子,回来他头皮那就有点红。现在不敢带他出去了都
2020年06月01日
龙政扬医生
这个月龄的宝宝可以不带帽子吗?
如果很热,还是需要注意防晒,带一个透气一点防晒帽。

那天带他出去溜时带帽子,回来他头皮那就有点红。现在不敢带他出去了都

这个怕热,怕闷,大量出汗都会加重症状。
2020年06月01日
第3次提问
谢谢医生,还想问下,现在孩子在用尤卓尔不太管用能现在减量换药么,怎么换药比较好,想问下具体的用量,谢谢
2020年06月01日
龙政扬医生
现在孩子在用尤卓尔不太管用能现在减量换药么,怎么换药比较好,想问下具体的用量

目前来说,暂时不建议换其他的药,应该加上希尔生看一下效果。

如果后面还是不行,效果不好,可以换糠酸莫米松乳膏,每天1次。

TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?