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考虑是婴儿脂溢性皮炎。
发病原因:皮肤泌油增多有关,过多的皮脂可导致寄生于皮肤上的马拉色菌增殖,马拉色菌把皮脂分解为单不饱和脂肪酸后,可刺激皮肤细胞加速增殖,尚未成熟就被新生的细胞推挤到表面脱落,形成红斑、油腻性鳞屑及油痂的症状。马拉色菌是嗜油的,所以脂溢性皮炎大都长在易积聚皮脂的区域,尤其是皮肤皱褶位。
其它因素诸如遗传、精神紧张、饮食结构、化学性刺激、洗头过勤等均与本病的发生和发展可能有一定关系。
脂溢性皮炎可以很轻微,表现为小片细碎的头皮屑,头皮呈现淡红色,严重时可以出现整个头皮呈暗红色,表面有大片皮屑,甚至出现渗液。
得了脂溢性皮炎就要选择合适的保湿剂比如10%尿素、12%乳酸铵、凡士林等;很多婴儿保湿霜因富含植物油也有机会为马拉色菌提供粮食,另外植物油还有易变性的特点,常要加入防腐剂,一般不建议在脂溢性皮炎时用。
目前使用含有抗菌成分的2%酮康唑洗剂(采乐)是治疗头皮脂溢性皮炎的首选方法,3天一次就可以。但是要记住当症状好转后还需要间断使用抗菌香波(1周用一次),以避免糠秕马拉色菌“死灰复燃”。需要注意,是2%「酮康唑洗剂」(采乐),不是「复方酮康唑洗剂」,后者里含有激素,反而可能会增加头皮屑,千万别买错!,有的家长买错了,有可能加重症状。
当然,皮肤科医生可能还会推荐使用二硫化硒洗剂(希尔生)。这类洗剂并不需要每天都用,2~3 天用一次就够了。
我个人倾向使用二硫化硒洗剂(希尔生)。
治疗: 先用红霉素软膏,每天2次 间隔15分钟涂尤卓尔,每天2次, 间隔2小时用二硫化硒洗剂(希尔生),3天一次。
如果效果不好,可以用酮康唑乳膏(金达克宁)。
预防:
脂溢性皮炎很容易复发,所以特别要注意预防:
少用过热的水、刺激性强的
肥皂洗头,避免各种机械性刺激。
尤卓尔是激素可以长时间涂吗?
短期使用,问题不大。长期使用(一般是连续使用超过3周,每天2次,持续这个剂量),可能会有副作用。