2020年05月31日
第1次提问
你好张医生,不知道我跟你之前的问诊你都可以看到吗,宝宝中旬去医院看了皮肤瘙痒之后用了一些摸的药好了很多,但是现在有时候也会经常到处抓头抓腹股沟,还是会痒,这几天又开始流鼻涕了,最近摸她头后边的淋巴结感觉长大了一点点,而且她总是出汗,平时精神和食欲倒是很好,我百度看了下好像和淋巴瘤的症状很像,心里担心的不得了,因为结了婚很多年还不容易才生个孩子,很怕去医院,心理很害怕,宝宝这个淋巴结从几个月就有了,现在一年多了,会有可能淋巴瘤吗
2020年05月31日
张楠晨医生
您好,非常感谢您的信任。
我可以看到之前您问诊的内容,我理解您的担心,但是您之前提供的血常规以及宝宝淋巴结肿大的情况,其实还是不考虑淋巴瘤的。
淋巴瘤是一种恶性血液肿瘤,发病年龄有两个高峰期,20岁后和50岁后,随着年龄的增加,发病率也会逐渐增加。您提到宝宝的淋巴结肿大有一年多了,其实时间这么久了,反而更不考虑是淋巴瘤了,因为淋巴瘤造成的临床表现是很明显的,比如不明原因的发烧,出汗,体重下降,以及多个部位的淋巴结无痛性肿大,同时可能会有脾大,骨髓侵犯等,在血常规里也会有三系降低的表现。虽然淋巴瘤也有惰性的种类,就是进展非常缓慢的种类,也是在出现了治疗指针的时候才进行治疗,否则也是采取观察的方式,这种淋巴瘤基本是在中老年群体多发,一岁多就出现淋巴瘤的病例真的非常非常罕见。
肿瘤也是一种消耗性的疾病,患者经常会有乏力,消瘦这种不典型的全身症状,但是宝宝目前精神和食欲也不错,也不符合有消耗性疾病的表现。根据您的描述,可能宝宝现在比较小,身上反复有皮疹,最近开始流鼻涕,这说明还是抵抗力比较差,并且还是有呼吸道感染,身体可能持续存在慢性的炎症,所以淋巴结就又长大了一些。但是这个长大的速度,也是比较缓慢的,淋巴瘤病人的淋巴结,在没有任何干预的情况下,会较快长成一个巨大的包块,体表非常明显。缓慢的小淋巴结肿大,大多数是慢性淋巴结炎,就是反应性的增大。其实最近也遇见了几位家长发现了宝宝的耳后或者颈部有淋巴结肿大的现在,不过宝宝也是有感冒的表现,彩超看到的淋巴结,形态结构是正常的,体积大一些也考虑是良性增生,等孩子大一些,抵抗力增强一些,这种情况应该会慢慢好转的,您不必太担心,日常饮食多给宝宝吃富含蛋白质的食物,帮助增强身体抵抗力就可以了。

希望我的回答对您有所帮助。
2020年05月31日
第2次提问
谢谢你每次的回答又认真又仔细有详细,让我的心情又松了一口气,我是不是可以这样理解,宝宝的淋巴结已经长了一年多,如果是淋巴瘤的话,一年多就会涨的很大了,而且身体精神状态也不会这么正常对吗?我宝宝头上一边有两个,最大的可能有个扁扁的蚕豆那么大,我这两天老看到她抓脑后就是长了淋巴结的部位,还有腹股沟我今天也摸到了跟小豆子一样的可以滑动的不知道是不是淋巴结肿大,也不知道是天气热穿了尿不湿的原因,老是抓腹股沟的位置,宝宝这几天流鼻涕,我是不是能给她吃一点安儿宁颗粒,我还想问一下淋巴瘤的增长的速度一般是怎样的,
2020年05月31日
张楠晨医生
您好,您的理解是正确的,淋巴瘤大部分都是进展非常快的肿瘤,除了淋巴结迅速的肿大,比如一个月或者更短的时间,就可以在体表鼓出一个大包,大部分病人也通常是因为这种明显的大包来就诊的。小部分惰性的淋巴瘤进展的比较缓慢,可能淋巴结肿大的情况不明显,但是会出现血常规里明显异常的改变,比如淋巴细胞数量剧烈增加等,或者出现特异性的表现,比如腹腔脏器的肿大等。
如果宝宝总是抓挠这些肿大的淋巴结,就说明淋巴结可能是有疼痛或者其他让宝宝不舒服的感觉的,而淋巴瘤的淋巴结肿大,除了肿大,是没有任何的异常感觉的。所以您就可以不考虑是淋巴瘤了。
由于宝宝皮肤细嫩,皮肤屏障薄弱,可能体表淋巴结轻微肿大的时候,也许在成人中,就不太能摸得到,但是小孩子就会摸到的比较明显,腹股沟那里的皮肤更薄,可能也是有小的淋巴结的,正常的淋巴结大小通常是在一厘米之内,如果没有超过这个范围,考虑还是正常的淋巴结,不算是肿大。穿尿裤的时候可以看看松紧程度,天气炎热不适合穿太紧的尿裤,也要注意宝宝皮肤因为炎热不透气出现湿疹之类的皮疹,要保持透气干燥。
安儿宁颗粒可以按照说明书的剂量来吃,让宝宝多喝水,吹空调也要注意温度不要太低,应该没有太大的问题,做好宝宝日常护理就可以了。

希望我的回答对您有所帮助。
2020年05月31日
第3次提问
谢谢你的耐心回复,因为我老是喜欢百度,看到里面说淋巴瘤周围的皮肤会瘙痒,还有就是会出汗,还有说感冒症状的,看的都过去跟我女儿的症状很像,越想心越慌,听你这么一说,放心多了…
2020年05月31日
张楠晨医生
您好,血液疾病的症状比较多,所以网上的信息科学性是经不起推敲的,您不用担心的,照顾好宝宝的日常生活就可以啦。
您早点休息,晚安。

TA的问答

症状及患病时长:急性肠胃炎 就医及用药情况:肠炎宁胶囊 需要解答的问题:最近吃坏了东西,有点腹泻,做了血常规,发现好多项异常,想问问情况 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 张医生您好,我因为最近感觉喉咙不舒服(喉镜显示为咽喉炎),刚才做了颈部彩超复查甲状腺结节,但是彩超显示左侧部分淋巴结门样结构减小或消失。这说明什么?我还需要做哪些进一步检查吗?症状及患病时长: 张医生您好!男宝3岁1个月,有蚕豆病。因为9月份要上幼儿园,所以需要去做入学体检。肝功能六项正常,但血常规的体检结果有高有低,入园表上还特意写了血红蛋白数值这一栏。 就医及用药情况:无。 需要解答的问题:请问血常规检查结果有高有低,是正常的吗?我需要做进一步检查吗?谢谢!症状及患病时长: 7月3号身上发痒,伴随有一些发热,去检查了,说是 真菌感染,之后开了药,7月10自己觉得有些发热身上烫疼,去检查了血,医生让我住院检查 就医及用药情况:吃了头孢及消炎药,别的没有,目前依然皮肤瘙痒 需要解答的问题:我很担心血液异常的情况,血液科医生说我嗜酸细胞百分比很高,要做一系列检查,我想问问您,正常情况下,以您的经验判断,会是癌症吗?5月份公司体检也做了ct,结果也一并附上了症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:可以帮忙看下核磁共振报告CT报告吗 这种就确诊是淋巴瘤了吗