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您好，感谢你的信任。
从您的片子来看，上下智齿都是阻生齿，一般智齿位置在最后面，与牙龈之间很容易形成缝隙，聚积食物残渣，就会发炎，表现为后牙区肿痛。
这两颗智齿都需要拔除，一般是一次拔上下两颗，但是这两颗牙难度都比较大，分两次拔也可以。

这两颗可能都需要切开牙龈，将牙磨成两半取出来。上颌因为视野不好，所以难度更大一些。
但是别太担心，这是医生应该去想办法的，您麻醉后是不会疼的，配合医生就好。

青霉素过敏的话，阿奇霉素+甲硝唑可以按照说明书服用三日。

另外上颌智齿前一颗牙侧面有龋损，这颗牙有可能需要根管治疗，需要做牙髓活力测试后再做判断。

刷牙需要特别刷疼的区域，轻柔全面地把这个区域附近都清理干净，再用牙线将牙缝里面的食物残渣清理干净，这一步特别重要，也可以一定程度上缓解疼痛。

饮食上注意不吃硬的、刺激性强（如冰的热的辣的）的食物，以免炎症急性发作。

希望我的回答对您有所帮助，祝您早日康复。

到晚上疼可能也和前面一颗牙牙神经发炎有关，根管治疗是将感染的牙神经去除掉、最后用牙胶填起来的方法。
智齿不拔的话一是反复发炎、二是有可能顶坏前面一颗牙。
难度属于比较大的，建议您选择所在地最好的口腔医院。

建议在当地最好的三甲医院或者口腔专科医院来处理，术后一般会有一周的面部肿胀。
拔智齿不会瘦脸的，如果掌握了bass刷牙法，网上有很多视频可以学习，那么什么牙刷都可以。
如果掌握不了，就用电动牙刷。牙膏选含氟就好，不推荐日常使用漱口水。