你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述:你的孩子目前是3岁6月龄,5天前孩子开始出现稍微有点点热度,然后三天前孩子眼睑浮肿,今天较前有所明显,去医院做了血常规检查,提示白细胞偏高,淋巴细胞为主。查体并没有发现扁桃体淋巴结肿大。
针对上述情况分析和建议如下:
1.根据你提供的病史信息以及上传的化验结果看,确实需要警惕可能是有病毒感染,比如EB病毒感染导致传染性单核细胞增多症。可以表现为发热,眼睛浮肿,鼻塞,扁桃体肿大化脓,淋巴结肿大,肝脾肿大。但对于你的孩子来说,现在依据并不是很充分,因为他只是有一点眼睑浮肿,之前体温稍微高一点,但还不能称之为发热。所以你先不用紧张。即使有EB病毒感染,你也不用太过担心,大多数都是自限性的疾病,意思就是绝大多数不治疗,它也会自行好转的。临床上传染性单核细胞增多症并不少见。绝大多数预后良好。
2.EB病毒,是一种嗜人类淋巴细胞的疱疹病毒,主要通过唾液传播,也可经输血途径传播。原发性EB病毒感染是指初次感染EB病毒,原发性EBV感染后,病毒在记忆性B淋巴细胞中建立潜伏感染,终生携带病毒。在极少数情况下,可能还会激活反复,导致持续活动性感染,引起EBV相关的淋巴组织增殖性疾病,可以表现为再次发生传染性单核细胞增多症,或者其他更为少见的慢性活动性EB病毒感染,或者相关的癌症,但这些概率都是极低的,所以你不用太担心。
3.如果后面持续眼睑浮肿或者出现有发热情况,你可能还需要去医院复诊一下,需要复查血常规,同时做肝功能,肝胆B超等检查,帮助看一下有没有肝功能的损害或者肝脾的肿大,如果有这些结果的,那你可能需要给予抗病毒的一些治疗。比如阿昔洛韦(静滴或口服10mg/kg体重一次,一天两次或一次)伐昔洛韦(10mg/kg体重,口服,普通可以0.075g,一天两次)或更昔洛韦(静滴,5mg/kg体重,一天两次)等药物通过抑制病毒复制。抗病毒治疗可以降低病毒复制水平和咽部排泌病毒时间,疗程依据孩子的症状以及血常规检查结果综合判断,建议可以一到两周的时间。但是否有远期的效果,没有充足依据。
4.生活护理方面其实跟普通的感染没有太大差别,所以不用太紧张,正常饮食,但是尽量避免剧烈运动。普通的跑跳对孩子没有太大影响,除非肝脾增大很明显。如果医生已经产品过,并没有发现有肝脾增大的,不需要限制孩子的运动。
5.至于说抗生素的应用其实是没有什么依据的,因为这个罗红霉素对于病毒感染并没有太大帮助,可以停用其他药物,暂时也不需要。
6.总的来说,结合孩子的症状以及血常规的检查,确实需要考虑有病毒感染,但绝大多数病毒感染都是自限性的,包括EB病毒感染。现在孩子的症状并不严重,所以可以在家里继续观察,并不需要用药,看看孩子后续的症状变化,再决定是否需要复查,如果很快恢复正常的,你不需要复查。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利早日康复。