2020年05月31日
第1次提问
张医生您好,我家一对双胞胎,这几天一直在腹泻,已经一周多了,一次也不多,一天最多都有十次了,孩子情绪和精神都很好,也没有哭闹,就是频繁拉屎,我昨天拿大便去医院做了化验,医生说没问题,但我还是很担心,一天拉这么多次会不会让孩子脱水,或出什么问题,我要不要带孩子到医院在做什么检查?

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2020年05月31日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述:你的孩子们目前是三个多月的婴儿,是双胞胎,这几天有腹泻,一天10余次,每次量不多,情绪、精神状态都挺好,做过大便常规的化验是正常的。
针对上述情况分析和建议如下:
1.对于小婴儿突然出现有大便次数增多,性状稀薄,没有粘液脓血,精神状态可,大便常规化验没有看到明显的白脓细胞,考虑可能是因为妈妈饮食不慎导致孩子消化不良,或者孩子有出现腹部着凉。当然有些孩子可能是因为感染了病毒,所以出现了腹泻情况,但无论怎样,其实这两者处理上都是一样的,主要就是给予对症支持,预防脱水。
2.妈妈担心孩子会不会有可能因为腹泻出现脱水呢?当然这种可能性是存在的,但如果孩子的精神状态良好,皮肤弹性加哭的时候,有眼泪的,胃口好的,小便量多的,大多数是不会出现有脱水,而且已经去医院就诊过,医生也评估孩子觉得没有太大问题的,你不用太担心。家里继续观察,下图可以帮助你判断孩子是否出现严重脱水,如果有出现严重脱水情况的,需要立即去医院就诊。
3.现在药物方面可以先口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌或鼠李糖乳杆菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服。可以加用蒙脱石散,一次1/3包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/3包要求对17毫升的温凉水。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。一次25毫升,拉一次可以喂一次。拉的很少的话可以忽略。
4.如果在进行上述处理之后,孩子的腹泻好转仍然是比较慢的,而且孩子出现吃奶后腹泻次数多,大便带有酸臭,需要警惕合并继发的乳糖不耐受,那是因为腹泻本身或者病毒感染引起的。这种情况下可以加用乳糖酶,或直接改成无乳糖奶粉。
如果是母乳喂养的孩子,可以先尝试乳糖酶,比如康丽赋品牌的乳糖酶,每次母乳前先挤出15毫升的前奶,再加入6到8滴的康丽赋,等待15分钟之后,宝宝吃下这部分前奶,再继续亲哺,需要每次母乳前都这么处理。
理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异了,如果使用乳糖酶一礼拜之后效果仍不理想的,可以直接换用无乳奶粉。但因为是小年龄的婴儿,有可能会对普通的牛奶过敏,所以如果要换无乳糖奶粉的话,建议换成深度水解的无乳糖奶粉。
5.母乳喂养的妈妈需要注意这几天饮食上需要清淡、容易消化,避免高油高糖的食物,高糖分的水果也不要吃。注意给孩子腹部保暖,避免受凉,再次加重腹泻。
6.家中还需要注意观察孩子精神状态、胃口、体温等情况,出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血和大便,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
7.总的来说,如果你的孩子现在精神状态还好的,说明孩子的腹泻并没有对孩子造成很大的影响。小婴儿的腹泻本身并不可怕,主要是怕腹泻可能引起的严重脱水。所以关注孩子的精神状态、小便量是非常重要。目前先加益生菌和蒙脱石散,可以尝试乳糖酶,妈妈在饮食上以及生活上注意调整一下,再继续观察一段时间。暂时可以先不去医院就诊。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿您的孩子一切顺利,早日康复。

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2020年05月31日
第2次提问
谢谢张医生,我的两个孩子都是奶粉母乳混合喂养,那该怎么吃药呢?
2020年05月31日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
混合喂养的孩子你先不用紧张,暂时也是先给益生菌和蒙脱石散,看看孩子后续的情况,如果不行的话,可以先将奶粉换成无乳糖奶粉。还不行的,再添加乳糖酶,母乳喂养的时候用。
会好起来的,不要着急。呃,你注意关注孩子的精神状态以及胃口体重增长等等情况,如果这些情况都还不错的,一般没有太大问题。母乳喂养的妈妈自己注意一下饮食,水果之类的最近不要吃。
望顺利。
第3次提问
谢谢张老师,我会听取您的建议
2020年05月31日
张晓静医生
会顺利的😊

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。