根据您提供的病史资料,诊断冠心病 广泛前壁心肌梗死 冠脉支架置入术后 室壁瘤形成 心功能IV级 2型糖尿病基本明确。
1.用药方案需要调整,把伊伐布雷定停掉。加一个呋塞米 20mg 每天早上一片,补达秀 一次两片,一天三次,其余药物继续。
2.观察患者睡觉时,还是会有憋气的情况,在突发心梗之前呼噜声更大,憋气更严重,请问这个情况是否说明又有堵塞?
患者胸闷憋气,考虑一方面与心梗后心衰有关;另一方面与睡眠呼吸暂停综合征有关,睡眠呼吸暂停会加重心衰,建议查睡眠呼吸监测,根据监测结果,决定是否启动CPAP治疗(无创正压通气治疗)。目前暂不考虑血管再次堵塞。
3.患者有2型糖尿病,这几天发现血糖有些高,空腹7,请问是否是药物作用使血糖升高?
糖尿病,建议口服格华止(二甲双胍)一次一片,一天三次。部分患者口服他汀类药物,血糖会偏高一些。