2020年05月30日
第1次提问
周医生好,我今年49岁,血压血糖等正常。近几年左经常胸闷胸疼,先后查了低剂量胸部CT,心电图,动态心电图,踏板运动试验,心脏彩超等,均无明显异常。我胸闷胸痛没有规律,和心情、是否空腹等没有明显关联,可能几个月没想到它就没什么感觉,一想到它就会持续胸闷,有时还伴有胸部的轻微抽痛,有时会放射到左上臂和左肩背部,有时夜里睡梦中都感觉到胸部不适。但这种不适和网上描述的冠心病症状又有点不同,我这种不适是持续性的,有时持续几个星期,不是那种几分钟绞痛休息会就缓解的情况,请问您我这种情况是否一定要做心脏造影检查?可否服些药物进行试验性治疗? 用药情况:
2020年05月30日
周恒医生
你好!
冠心病的诊断没有药物实验性的治疗可以确诊,虽然如果含服硝酸甘油症状能缓解的话会有一定的参考价值,但是确诊或排除还是需要通过造影剂对冠状动脉的显影才行,包括冠脉CTA或造影两种检查方式,如果不想进行有创的造影,也可以做冠脉
2020年05月30日
第2次提问
谢谢周医生,我的胸闷胸痛是持续性的,往往要几周时间或者注意力转移后才会缓解,这和一些冠心病的描述又不尽一样,请教您临床上冠心病或心肌缺血之类会有这样的即使休息也不会很快缓解的持续胸闷胸痛症状么?
2020年05月30日
周恒医生
心肌缺血的疼痛多半是阵发性的,与缺氧时的代谢产物的生成和消除有关,你的症状确实不是典型的缺血症状,如果你暂时不想进一步检查,也可以先观察。但是临床的症状千奇百怪,并不是所有的都按常理出现。所以对于一些可疑的症状,最好是明确诊断以排除疾病或尽早治疗。
2020年05月30日
第3次提问
感谢周医生,心脏造影和心脏CT各有利弊,假如我是您院的患者,鉴于我这种指征,您会建议我做造影还是CT呢?另外,如果继续观察的话,生活或饮食上有什么要注意的吗?谢谢!衷心祝福您阖家幸福,万事如意!
2020年05月30日
周恒医生
症状不典型,可以做冠脉CTA,如果没有问题或不严重就不用做造影。生活上主要注意戒烟酒,低盐低脂饮食,适量运动锻炼。

TA的问答

周医生您好!我母亲67岁,今天上午坐着眼前有发黑头晕想吐的情况,两分钟后缓解。回来量血压躺姿52 110 坐着量为 70 125,下午午睡坐起来时又有眼前发黑的情况。下午量血压躺姿为 65 129 坐姿为64 121 没有高血压病史,以前血压一般在70 130左右。别的没有任何感觉,一切如常。 用药情况:有颈动脉斑块,血脂偏高长期每天吃阿司匹林100mg一粒和阿托伐他汀20mg一粒。 医院检查:最近去医院做了生化检查和血常规检查结果如图。去年去了医院做了超声心动检查结果也正常如图。 请问医生这种情况有必要去医院做检查吗?还是可以再观察一下呢?因为北京最近疫情严重,所以实在不想去医院。我查了下说可能是体位性低血压,引起这个的原因可能是什么呢?昨天晚上孩子要和姥姥睡老是醒,也没睡好。周医生好!问诊的是老父亲,已85岁高龄,现心脏不好!并有血压高,但有时又很低。住院七天,出院后仍有心里难受,失眠,血压低现象。辛苦周医生看看有什么建议!周医生您好,我妈妈今年67岁,一直有高血压,吃着苯磺酸左氨氯地平片,吃降血压的药血压就不高,这段时间时长头晕、头疼,前几天做了检查,发现主动脉硬化、左侧豆状核腔隙性脑梗死、劲椎间盘突出等症状,想问问这种症状是需要吃药还是手术?谢谢您!症状描述:持续心悸,心脏跳动有力。发病时间是23日上午起床后(9点~11点30)喝过咖啡 无运动,24日晚饭后(18点30~次日0点30)喝过咖啡 连续走路7000余步。 平时白天长期喝咖啡,但之前心脏没有异常;经常熬夜;佩戴有手环,偶尔提醒有异常心搏。 近日发现起床有痰,咳出就不会再有,第二天起床又有痰,呼气音浑浊,咳出后好转,不咳嗽,但流鼻涕 鼻塞 打喷嚏,鼻涕透明中有黄色小块,不知道是鼻炎还是感冒。 医院大夫诊断为早期复极综合征,认为是先天性的,叮嘱我避免剧烈运动。至于疑似感冒,大夫建议不要服用抗生素,自我康复。 医院检查:医院所有检查已经附上报告 包括心电图 血常规 心肌酶谱 电解质以及甲功五项。 用药情况:遵医嘱服用心通口服液(鲁南厚普)一天两次 一次一支10ml 服用3~4盒(一盒6支) 老伴女70岁有高血压心脏病房颤糖尿病,常有胸闷胸疼症状。半月前因房颤发作紧急就医,输液7天液体有:银杏叶提取物注射液,单硝酸异山梨脂,前列地尔,硝酸甘油,服的药有瑞舒伐他汀钙片,依折麦布片,氯呲格雷,阿司匹林T,单硝酸异山梨酯缓释片,美托洛尔,厄贝沙坦氨氯噻嗪,苯磺酸氨氯地平片,曲美他嗪。这次治疗后房颤减缓,但仍有心闷气短胸痛症状,尤其夜间,难以睡眠,请问周医生该如何诊治,服什么药?