5.00分
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2020年05月30日
症状：长期鼻子有一个鼻孔是不透气的，现在是左边不通气，可能过一会变成右边不通气了，两边都通气的情况很少
患病时长：估计有几年了，虽然是小问题，但是注意力放在鼻子上时就不太爽
之前觉得是小问题，所以一直没管它，这次是第一次问诊关于鼻子的
您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年05月30日
2020年05月30日
症状应该有很多年了，
持续性的，可能洗完澡或者某个时刻才会感觉两边都通气，一般情况下都是有一只不太通气，
没有鼻痒，没有感冒，没有流鼻涕，有过头痛，就是隔20秒痛一次那种，脑袋右边后侧，不过这种头痛是可能一年一两次，我也不知道啥时候会触发头痛，
之前在医院没有检查过关于鼻子的问题，只是我有乙肝，
目前在使用治痘的药物，没有使用关于鼻子的药物
谢谢🙏
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年05月30日
您好！
根据您的描述，持续性的，可能洗完澡或者某个时刻才会感觉两边都通气，一般情况下都是有一只不太通气，没有鼻痒，没有感冒，没有流鼻涕，有过头痛，您的间歇性头痛可能与鼻炎关系不大，鼻炎引起的头痛，多与鼻部症状动态性的变化。
现在诊断为慢性鼻炎，推荐您按照以下治疗方案，
1.采用生理盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻鼻塞症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数，鼻腔冲洗如图所示，
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用，有必要的情况下可以长期使用。
2.鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
使用辅舒良喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，建议至少使用1个月，这是治疗鼻炎最为有效的药物，请您务必坚持使用，建议症状完全缓解1－2周才停用。
3.最近气候变化较大，务必注意保暖，避免受凉，空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激；
避免被动吸烟（二手烟），避免持续的油烟刺激；
注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间（成年人一般以7小时左右为佳），有助于提高免疫力，抵御细菌病毒入侵；
注意补充充足的水分（一天2升左右），有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润，多吃新鲜蔬菜水果；
这些自我预防措施都有助于改善目前鼻炎的症状。
4.如果规律治疗4周，没有达到理想的治疗效果，请您及时耳鼻喉科就诊，鼻内镜检查和鼻窦Ct检查，我们常通过鼻内镜检查可了解鼻腔的解剖及生理情况，鼻窦是否有病变则需要通过鼻窦CT进行扫描观察，通过系统的该检查指导您进一步的治疗和干预方案。
5.您现在用的祛痘的药物，乙肝基础病与之关系不大，不影响您的治疗。
祝好！
根据您的描述，持续性的，可能洗完澡或者某个时刻才会感觉两边都通气，一般情况下都是有一只不太通气，没有鼻痒，没有感冒，没有流鼻涕，有过头痛，您的间歇性头痛可能与鼻炎关系不大，鼻炎引起的头痛，多与鼻部症状动态性的变化。
现在诊断为慢性鼻炎，推荐您按照以下治疗方案，
1.采用生理盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻鼻塞症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数，鼻腔冲洗如图所示，
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用，有必要的情况下可以长期使用。
2.鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
使用辅舒良喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，建议至少使用1个月，这是治疗鼻炎最为有效的药物，请您务必坚持使用，建议症状完全缓解1－2周才停用。
3.最近气候变化较大，务必注意保暖，避免受凉，空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激；
避免被动吸烟（二手烟），避免持续的油烟刺激；
注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间（成年人一般以7小时左右为佳），有助于提高免疫力，抵御细菌病毒入侵；
注意补充充足的水分（一天2升左右），有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润，多吃新鲜蔬菜水果；
这些自我预防措施都有助于改善目前鼻炎的症状。
4.如果规律治疗4周，没有达到理想的治疗效果，请您及时耳鼻喉科就诊，鼻内镜检查和鼻窦Ct检查，我们常通过鼻内镜检查可了解鼻腔的解剖及生理情况，鼻窦是否有病变则需要通过鼻窦CT进行扫描观察，通过系统的该检查指导您进一步的治疗和干预方案。
5.您现在用的祛痘的药物，乙肝基础病与之关系不大，不影响您的治疗。
祝好！
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2020年05月30日
问题1:您给发的鼻腔清洗器就是对应第一步方案，喷雾对应第二步方案是吗？
问题2:第一步说要生理盐水，生理盐水要单独购买吗？
问题3:清洗鼻腔的时候，是用嘴巴呼吸，不能用鼻子呼吸是吗？
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年05月30日
您好！
一，问题1:您给发的鼻腔清洗器就是对应第一步方案，喷雾对应第二步方案是吗？
是的，先生理盐水冲洗鼻腔，5分钟后，再用辅舒良喷鼻子。
二，第一步说要生理盐水，生理盐水要单独购买吗？
您买冲洗器的时候，一般都有配套的冲洗盐，自己按照推荐说明，例如500ml配一包，省事，费用也很低，自己配麻烦，数学和物理好，兼顾动手能力强的同学例外。
家资殷盛可以购买洗鼻液，效果一样，只是别人搞好的，费用自然高一些。
三，清洗鼻腔的时候，是用嘴巴呼吸，不能用鼻子呼吸是吗？
冲洗屏气时间大概需要20－30秒，比我们练习潜水差远了，所以您可以的。
祝好！
一，问题1:您给发的鼻腔清洗器就是对应第一步方案，喷雾对应第二步方案是吗？
是的，先生理盐水冲洗鼻腔，5分钟后，再用辅舒良喷鼻子。
二，第一步说要生理盐水，生理盐水要单独购买吗？
您买冲洗器的时候，一般都有配套的冲洗盐，自己按照推荐说明，例如500ml配一包，省事，费用也很低，自己配麻烦，数学和物理好，兼顾动手能力强的同学例外。
家资殷盛可以购买洗鼻液，效果一样，只是别人搞好的，费用自然高一些。
三，清洗鼻腔的时候，是用嘴巴呼吸，不能用鼻子呼吸是吗？
冲洗屏气时间大概需要20－30秒，比我们练习潜水差远了，所以您可以的。
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
