您好,结合病史来看目前初步考虑是急性肠胃炎。
急性胃肠炎,主要是因为吃了可疑的不干净的东西,出现的以腹痛、腹泻为主要表现的疾病,主要表现为稀水样大便,次数多,可以伴有发热恶心呕吐不适。如果查大便,可见脓细胞或者正常。治疗上主要是对症处理为主。这个病如
感冒一样,有自限性,通常一周左右也会好。第一,最重要的治疗就是补充水分,推荐于药店购买口服补液盐服用,简单一点的话,自行多喝水,可以加点糖和盐,补充能量和水电解质。建议每日的饮水量至少在1.5升以上,保持尿量充足代谢废物就是排出体外,有助于减少胃肠道的负担。第二,1)如果有腹泻,加用蒙脱石散(思密达)收敛止泻,保护胃肠粘膜,这个药没什么副作用,效果也好。可以每次吃一包,一天三次,不拉了停药。2)奥美拉唑或者雷贝拉唑每次20mg 每日一次,抑酸护胃3)腹部疼痛明显,可以加用斯达舒或颠茄片或得舒特(匹维嗅铵)改善肠道痉挛疼痛症状。第三,如通过上述处理,症状不好转,建议短期服用抗生素,如左氧氟沙星片,每次0.5克,每日1次,服药不超过3-5天。第五,如有发热,超过38.5度。一般情况下炎症或发热时都伴有头痛,则需要退热及镇痛处理,首先多喝水,服退热镇痛药,如对乙酰氨基酚,布洛芬等退热镇痛,这类药物对胃肠的副反应较大,最后饭后服用,而且尽量不服用。发烧是机体对抗炎症的代偿反应,有利于机体杀菌,不必控制体温到正常,除非高热超过38.5或者很不舒服,第六,最近清淡饮食,尽量还是要吃点容易消化的食物,补充能量,尽管可能没有胃口。避免生冷,油腻、辛辣、刺激性食物。腹泻急性发作时期应避免吃水果,缓解期可以少量的摄入。由于大多数的水果都含有比较丰富的果胶和膳食纤维,在拉肚子的时候吃了会导致腹泻程度加重,避免喝牛奶,喝牛奶也会加重腹泻。同时注意休息和保暖,多饮水,就可以了。另外需要提醒一下,经过上面的处理,腹泻症状仍没有好转,甚至出现腹痛加重。那就需要去医院进一步诊治或者输液了。
目前来看,藿香正气,吗丁啉暂时不要吃,目前主要是对症处理,可以使用思密达,奥美拉唑两种药物,不缓解先经验性使用左氧氟沙星抗感染。饮食最好不要吃水果,会加重腹泻。吃一些易消化的食物,比如大米粥、藕粉、烂面条、面片等。腹泻好转后逐渐过度正常饮食。这个应该和疫情关系不大,不用担心。