2020年05月30日
第1次提问
症状描述:因为这周从珠海到惠州去出差,饭点一般会到外面不同的餐馆吃饭,有些餐会比较油腻。这样吃了大概四五天,前三天都还好,从第四天开始有点腹泻,但别的没啥症状。现在是第五天,夜里就一直没有睡好,上了几趟厕所,越来越稀,加上原来有点痔疮,屁股都上痛了。肚子有种闷闷沉沉的感觉,还有些恶心反胃。浑身酸痛,特别是背部很酸,没啥力气,头也有些晕(可能和床软有点关系,但是前几天都还好)。早上起来之后有点畏冷,手臂上起鸡皮疙瘩,后来觉得有些发热就买了体温计,目前腋温37。 用药情况:外卖点了藿香正气丸和吗丁啉,因为不确定适不适合自己用,就暂时还没有吃。因为没有食欲,打算今天就吃点水果,现在已经吃了一盒木瓜,还买了香蕉苹果橙子火龙果百香果汁,准备接下来几餐陆续吃掉。 想请问彭医生,我应该如何用药呢?以及我这几餐需要注意点什么,多吃水果代餐是可以的嘛?还有如果后续体温上升怎么处理?这个不会和疫情扯上关系吧?
彭操医生
您好,感谢您的信任和提问!正在回复中,手机打字慢,请您暂时不急着追问,因为平台总共只有两次追问机会。等我初步分析后您再提问。这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。祝好!
2020年05月30日
彭操医生
您好,结合病史来看目前初步考虑是急性肠胃炎。
急性胃肠炎,主要是因为吃了可疑的不干净的东西,出现的以腹痛、腹泻为主要表现的疾病,主要表现为稀水样大便,次数多,可以伴有发热恶心呕吐不适。如果查大便,可见脓细胞或者正常。治疗上主要是对症处理为主。这个病如感冒一样,有自限性,通常一周左右也会好。第一,最重要的治疗就是补充水分,推荐于药店购买口服补液盐服用,简单一点的话,自行多喝水,可以加点糖和盐,补充能量和水电解质。建议每日的饮水量至少在1.5升以上,保持尿量充足代谢废物就是排出体外,有助于减少胃肠道的负担。第二,1)如果有腹泻,加用蒙脱石散(思密达)收敛止泻,保护胃肠粘膜,这个药没什么副作用,效果也好。可以每次吃一包,一天三次,不拉了停药。2)奥美拉唑或者雷贝拉唑每次20mg 每日一次,抑酸护胃3)腹部疼痛明显,可以加用斯达舒或颠茄片或得舒特(匹维嗅铵)改善肠道痉挛疼痛症状。第三,如通过上述处理,症状不好转,建议短期服用抗生素,如左氧氟沙星片,每次0.5克,每日1次,服药不超过3-5天。第五,如有发热,超过38.5度。一般情况下炎症或发热时都伴有头痛,则需要退热及镇痛处理,首先多喝水,服退热镇痛药,如对乙酰氨基酚,布洛芬等退热镇痛,这类药物对胃肠的副反应较大,最后饭后服用,而且尽量不服用。发烧是机体对抗炎症的代偿反应,有利于机体杀菌,不必控制体温到正常,除非高热超过38.5或者很不舒服,第六,最近清淡饮食,尽量还是要吃点容易消化的食物,补充能量,尽管可能没有胃口。避免生冷,油腻、辛辣、刺激性食物。腹泻急性发作时期应避免吃水果,缓解期可以少量的摄入。由于大多数的水果都含有比较丰富的果胶和膳食纤维,在拉肚子的时候吃了会导致腹泻程度加重,避免喝牛奶,喝牛奶也会加重腹泻。同时注意休息和保暖,多饮水,就可以了。另外需要提醒一下,经过上面的处理,腹泻症状仍没有好转,甚至出现腹痛加重。那就需要去医院进一步诊治或者输液了。
目前来看,藿香正气,吗丁啉暂时不要吃,目前主要是对症处理,可以使用思密达,奥美拉唑两种药物,不缓解先经验性使用左氧氟沙星抗感染。饮食最好不要吃水果,会加重腹泻。吃一些易消化的食物,比如大米粥、藕粉、烂面条、面片等。腹泻好转后逐渐过度正常饮食。这个应该和疫情关系不大,不用担心。
2020年05月30日
第2次提问
谢谢彭医生,我刚睡了一下,量了一下体温升上去了,腋温37.8,头痛也加重了,稍微有点点开始鼻塞。我现在去点一下药的外卖,但是有的是处方药好像买不了诶。然后我我目前只有腹泻,腹痛不太明显。
2020年05月30日
彭操医生
补充信息收到哈,左氧氟沙星是抗生素,确实需要处方,不过可以先买的思密达进行止泻。发烧,头痛如果觉得很不舒服,可以口服乙酰氨基酚,布洛芬等退热镇痛,这类药物对胃肠的副反应较大,最好饭后服用。鼻塞症状不严重可以暂时观察。

TA的问答

周一开始头痛,当晚发烧至38.2。 周二头痛难受,在家睡了一天。但没发烧了。吃了布洛芬和感冒灵好转一些。 周三依旧头痛,但可以上班。喝999感冒灵就会好转很多,但是感觉过了药效还是会有点头痛。还有轻微恶心。 周四依旧轻微头痛,依旧是喝了感冒灵就会好转,不喝就隐隐痛。 无咽痛流涕。但是在生病期间有口腔溃疡,月经提前等问题,跟之前感冒症状比较很不一样。所以咨询医生。是继续这样,等自愈,还是需要去医院做其他检查? 医生你好 家属 男 36岁 今天中午开始发烧39-40度 鼻塞 喉咙痛 轻微咳嗽 浑身酸痛 乏力 下午一点 吃了一片头孢 两袋999感冒冲剂 晚上还是持续发烧 没退烧 请问要买什么药前天也就是7.22日,周五下午突然腹泻,前一天晚上八点左右没有吃晚饭,只是吃了一根雪糕,周五早上吃的燕麦加豆浆,中午吃的是土豆丝和茄子,饮食正常,晚上吃的海底捞,半夜十一点多钟的时候腹部右下方突然有一阵轻微疼痛,后变缓,昨天早上醒来整个腹部都出现轻疼痛,不剧烈,但是嘴里会不停分泌很多清水,睡着以后感觉不到特别强烈的疼但是有隐隐发作,一直持续到今天还是跟昨天一样的感觉,另外相比以前突然严重掉发,请问医生这是什么症状?患病时长大约三天,还没去医院检查,打算下午去内科看一下,还没有用药症状描述:头晕,流鼻涕,鼻塞,怕冷,不敢吹空调 患病时长:昨天开始不适,今天量体温34.4 需要吃退烧药吗?吃什么药呢? 家里有布洛芬和泰诺女 21岁 右上方胸口和后背疼 后背肩胛骨内侧疼痛比较频繁严重 经常性头晕恶心 偶尔会感觉胃部和肺部疼痛和偏头痛 左胸口好像也疼过但是严重