2020年05月30日
第1次提问
2岁半孩子,初期三天清鼻涕,最近两天鼻塞、咳嗽,晚上2点后,早起,今天白天也有点开始咳嗽,咳嗽感觉有痰,不发烧。买了解感颗粒没吃(去年年底有过支原体感染)
鲍毓医生
家长您好,感谢您的信任和咨询!请稍等,我思考一下,尽快回复您!
2020年05月30日
鲍毓医生
家长您好!感谢您的耐心等待!

根据您的病史描述,孩子2+岁大,流鼻涕3天,咳嗽2天,伴鼻塞、有痰,咳嗽逐渐增加,没有发热。对吗?

您提供了较详细的病史,此外,我想请问您以下几个问题∶
1.孩子目前咳嗽严重吗?有没有气急、喘息?在安静、没有发热的情况下,每分钟呼吸大约多少次?
2.孩子有没有其他症状?比如呕吐,腹泻,烦躁不安,面色难看等?
3.既往孩子有没有毛细支气管炎、喘息性支气管炎、哮喘的病史?
4.孩子有没有基础性疾病?比如先天性心脏病等。
5.孩子的精神状态和胃口情况怎么样?

根据您目前提供的信息,初步考虑孩子急性上呼吸道感染,病毒感染所导致的可能性大。也要警惕急性支气管炎、喘息性支气管炎、肺炎等可能性。不主张给孩子口服一些中成药,比如解感颗粒等,因为目前没有循证医学证明是有用的,并且可能会有潜在的肝肾功能损害,引起孩子恶心、呕吐、大便次数增加、大便变稀等胃肠道症状,从长远来看,弊大于利,因此不做推荐。另外,考虑到药物的不良反应可能会超过孩子从药物中的受益,因此也不主张给孩子口服一些止咳药和化痰药。

此外,请您完善上述信息,以利于我做更准确的判断和建议。
2020年05月30日
第2次提问
1.孩子咳嗽不是很严重,跑的厉害了会咳嗽两三声,没有急喘、喘息,呼吸频率正常。 2.没有其他症状 3.没有其他病史 4.无基础疾病 5.状态良好,饮食良好。 没有吃药嘿嘿
2020年05月30日
第3次提问
我刚才看了看嗓子,血丝还有些小黄点,不是很多。
2020年05月30日
鲍毓医生
好的,收到您进一步提供的信息了。请您稍等,稍后尽快回复您!
2020年05月30日
鲍毓医生
家长您好!感谢您的耐心等待!

根据您提供的信息,目前孩子主要问题集中在咳嗽、伴有流鼻涕、鼻塞,有痰,咳嗽不严重,没有明显的其他症状,既往孩子没有喘息病史,也没有基础性疾病。孩子的咽部有充血。

目前初步考虑孩子为病毒感染所导致的急性上呼吸道感染,但是需要注意其他引起孩子咳嗽的疾病,比如急性支气管炎等。

治疗上初步建议如下:
1.对症处理:不主张给孩子口服一些中成药、感冒药、止咳药和化痰药。
因为孩子有咳嗽,您可以给孩子口服蜂蜜,从而缓解孩子咳嗽症状。与抗生素、感冒咳嗽药不同,蜂蜜其实是一个相当合理的选择,可以安全食用,几乎没有副作用,蜂蜜可能还有潜在的好外,因为是天然的,口感好,可以家庭应用,睡前服用半茶匙到2茶匙。
您也可以给孩子使用海盐水喷鼻,每次1~2喷,每天3~5次,从而缓解孩子流鼻涕、鼻塞症状,以及由于鼻涕倒流刺激咽喉部而引起的咳嗽、有痰症状。

2.抗感染治疗:目前首先考虑孩子是由于病毒感染所引起的急性上呼吸道感染,而普通病毒感染具有自限性,不需要使用一些抗病毒药物,也暂时不需要使用抗生素。
建议您先按照上述治疗方案进行2-3天,后续如果孩子反复咳嗽时间较长,咳嗽明显增多,或者有精神状态不好的情况下,建议带孩子到当地医院,让医生进行查体和肺部听诊,初步评估肺部炎症情况,可以查血常规、c反应蛋白和拍摄胸片检查,也可以考虑使用抗生素。从社区获得病原的角度考虑,首先推荐使用阿莫西林克拉维酸钾,但是使用阿莫西林之前需要进行青霉素皮试。如果没有阿莫西林克拉维酸钾,也可以给孩子口服头孢霉素,比如头孢克肟、头孢地尼等。

综上,目前首先考虑病毒感染所引起的急性上呼吸道感染,问题不大,家长不要太担心了!可以暂时在家护理和观察,可以不需要使用过多药物。后续如果咳嗽改善不明显,可以考虑使用抗生素,比如阿莫西林克拉维酸钾、头孢霉素等。
但是孩子年龄小,病情变化相对比较快,家长需要密切观察孩子的病情,包括观察孩子的体温情况,有没有咳嗽加重,有没有出现明显的气急、喘息,有没有面色难看,有没有持续嗜睡,有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况,如果出现进一步加重,需要重新评估孩子的病情。

祝孩子早日康复!
鲍毓医生
家长您好!

因为您连着使用了两次提问机会,如果您对我的回复有疑问,或者您还有其它的问题,您可以在3次提问结束后在对我的评价中告诉我,我看到以后会尽快回复您的!

祝孩子早日康复!

TA的问答

患儿年龄: 2月10个月 其他不舒服症状: 4.2 白天咳嗽几声,晚饭后呕吐,能听到肚子咕噜咕噜的声音 4.3 凌晨2点多发烧37.6,想吐,没吃药 4.3 早起和晚上咳嗽,白天正常 4.4 凌晨2点多高烧39度,喂了布洛芬,退烧后一直37左右,早上6点多又烧到39多40度,还一直想吐,肚子咕噜噜的,感觉嗓子里也有东西,他咳不出来,偶尔咳嗽 4.4 傍晚开始流清鼻涕,发烧37-38度,咳嗽变多了一点 精神一直很好,食欲不佳,喝奶或者吃东西后容易吐 4.4今天去医院做了检查,开了几种药,目前还没吃 请问医生: 小孩这种状态需要吃这几种药吗? 我看他精神很好一直没给吃药,但是一直发烧不知道该怎么处理? 这段时间一直便秘,拉不出来,或者一次拉一点点,不干但是很难拉出来,不知道有没有关系?该怎么处理? 谢谢医生!症状及患病时长:你好,我儿子马上三岁,周四晚上开始发烧,一直到现在还在发烧,吃了退烧药就下去,不吃又起来,做了鼻腔拭子快速检测,检测出鼻病毒(Rhinovirus),昨天晚上开始咳嗽严重,今天下午开始流鼻涕,就是发烧,咳嗽,流鼻涕,医生本来说病毒不用吃抗生素,但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎,擦完后过一会又有,我刚才拍了照,麻烦您看图片, 他这几天老是揉眼睛,也没在意,眼珠不红,不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的?阿莫西林有必要吃吗?还有放屁很臭,退烧药我给他用的塞屁股的那种,像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来,但是有油水流出来,可能是药化了没有吸收?差不多症状就是这些. 谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3.15号从学校回来发现裤子上有点大便,晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多,以前每天1次最多两次,现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便,从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了,有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液(如图),之前一直没有注意。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:是怎么回事?需要去医院做哪些检查吗?还是吃点什么药?症状及患病时长:咽痛咽痒,呕吐,发烧。(具体描述:周四晚上开始咽痛咽痒,有点低热。周五体温升至37.6左右,自服蒲地蓝,夜间呕吐三次,周六上午餐后呕吐。持续发烧,最高至39度) 就医及用药情况:周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医,流感阴性,验血报告请见图,C反应蛋白高(19.97)。医生开药:头孢地尼(达力先)、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9,服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。 需要解答的问题:用药前体温最高39,用药后体温升高到近40度,请问是否为药物不良反应,需要换药吗?皮肤红色是高烧还是药物导致?请问医生后续如何治疗? 症状及患病时长:宝宝现在77天了,2月15号发现宝宝有便血的情况,在安阳市妇幼保健院化验了手指血和大便,医生说是乳糖不耐受和牛奶蛋白轻度过敏。由于是混合喂养,医生让把奶粉换成无乳糖奶粉,三天后症状没有改善,2月21号开始喝深度水解无乳糖奶粉(蔼儿舒),每次吃母乳前往嘴里滴5滴乳糖酶,宝妈严格忌口,只吃清淡的食物,牛奶鸡蛋鱼海鲜坚果都不吃。现在还是有便血,大便有泡沫,而且每次放屁都会蹦出来点屎。 就医及用药情况:每次吃母乳前往嘴里滴乳糖酶。 需要解答的问题:如何解决便血问题?