2020年05月29日
第1次提问
医生你好 19年12月我胃不舒服,通过胃镜检查,医生确诊为慢性非萎缩胃炎。当时医生开了一些硫铝糖之类的药,吃过药后就很少胃痛了。 但是最近一个月,我的胃又很频繁的不舒服。 每餐仅吃一碗饭就很胀 时而上腹部隐痛,按揉下就稍微舒服点,有时候晚上隐痛的睡不着 有时候想打嗝打不出来 有时候肚子胀的鼓鼓的,很难受 想请问下医生,我这种情况是否还需要去做什么检查或者吃什么药呢? 现在很担心病情严重,也不知道是不是感染什么幽门螺旋杆菌,能不能根治我这个胃病呢? 备注: 目前我在吃调月经的药(芪胶升白胶囊,维生素E胶囊,黄体筒胶囊,地屈孕酮片)

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刘文生医生
您好!感谢您对我的信任!您先别回复我,资料较多,稍后等我仔细看看这些资料再回复您!谢谢。
2020年05月29日
刘文生医生
1,女性,28岁,半年前上腹不适,胃镜检查提示:胃底粘液糊浑浊,胃体和胃底胃窦黏膜充血水肿,散在斑片状充血,慢性非萎缩性胃炎,口服硫糖铝之类的胃炎药物,症状减轻。

近一个月来,上腹不适频繁发生,上腹胀,早饱,上腹隐痛,有时候晚上隐痛的睡不着,打嗝动作,
有时候肚子胀的鼓鼓的,很难受。


2,根据以上病史资料以及症状表现特征,目前考虑应该是慢性非萎缩性胃炎,消化不良。
慢性胃炎的确切病因至今没有完全阐明,一般认为物理性,化学性,生物性有害因素,持续反复作用于易感人体,即可引起胃粘膜的慢性炎症,。
最主要的病因是幽门螺杆菌感染,几乎是引起慢性胃炎的第一重要因素。其次包括某些药物,吃的食物过热、过冷、过酸、过辣,经常暴饮暴食,长期饮用浓茶,长期酗酒,吸烟,饮食生活不规律,熬夜劳累,精神紧张等等都与慢性胃炎相关。

目前存在的病因大概分为几个方面,①,胃镜检查湖比较浑浊,胃窦以及胃底黏膜充血水肿,斑片状充血,从这个镜像上看,似乎可能存在幽门螺杆菌感染。
②,近期一直在吃调月经的药(芪胶升白胶囊,维生素E胶囊,黄体筒胶囊,地屈孕酮片)。
这些药物,中药或者激素类的药物对胃肠道黏膜有刺激,药物的刺激也是引起慢性胃炎消化不良的原因。
③,不排除存在过于紧张,焦虑,精神压力比较大,过于紧张焦虑,往往影响胃肠道的消化和吸收功能,导致的功能性消化不良。


3,关于下一步的诊断和治疗问题。

①,有没有做过幽门螺杆菌的检测?
②,有没有精神紧张,失眠,早醒,入睡困难,压力比较大,熬夜劳累等?
③,有没有慢性胆囊炎和胆囊结石?有没有做过肝功能和乙肝的检测?


2020年05月29日
第2次提问
谢谢医生 1,之前没有做过幽门螺旋杆菌检查,我是否需要去做? 2,精神上有一定紧张焦虑吧,对工作.生活以及对这个胃病都会有一定紧张焦虑,但不知道是达到”过于”这个程度。没有失眠早醒入睡困难,一般晚上12点睡觉。 3,之前没有慢性胆囊炎胆囊结石,没做过肝功能和乙肝检测 4,目前吃的调月经的药,是否还能继续吃?或者是否可以和胃药同时吃呢 6,我是否还需要去做胃镜检查看看有没有严重?但害怕胃镜做多了伤害胃,后期体检胃镜一般多久做一次比较合适?
刘文生医生
稍等,稍等一会。别紧张啊, 稍后再回复您!谢谢! 稍等
2020年05月29日
刘文生医生
1,之前没有做过幽门螺旋杆菌检查,是否需要去做?
幽门螺杆菌感染是引起慢性胃炎最常见的原因,这个需要检测幽门螺杆菌,但是2~4周内不能口服中药,抗菌素消炎药,不能吃奥美拉唑之类,还有果胶铋之类的药物等等。如果吃了这几种药物之后,会出现呼气试验检测假阴性。

2,精神上有一定紧张焦虑吧,对工作.生活以及对这个胃病都会有一定紧张焦虑,但不知道是达到”过于”这个程度。
因为没有失眠,早醒,入睡困难,而且一般晚上12点睡觉。从这些症状分析,紧张焦虑倒不是很严重,可能不足以达到诊断功能性消化不良的标准。

3,之前没有慢性胆囊炎胆囊结石,没做过肝功能和乙肝检测。

下次体检的时候,这两个方面需要检查一下。

4,目前吃的调月经的药,是否还能继续吃?或者是否可以和胃药同时吃呢?

调理月经的药,请咨询妇科专家,是否十分必要?如果是必须要吃的话,两害相权取其轻,胃肠道的不良反应可以忽略不计,可以同时吃慢性胃炎的药。

6,是否还需要去做胃镜检查看看有没有严重?
毕竟检查刚刚过去6个月,完全没有必要再做胃镜检查。

但害怕胃镜做多了伤害胃,后期体检胃镜一般多久做一次比较合适?

胃镜检查,对胃本身没有特别严重的伤害,仅仅是个检查而已,一根带摄像头的管子进去拍个照片而已,但是,1一2年之内也不需要再做胃镜检查。
2020年05月29日
第3次提问
谢谢医生 那么目前针对我这种情况,你的建议是什么呢? 是要尽快去做幽门螺杆菌以及肝功能检查后再看还是目前可以吃一些什么药呢?
2020年05月29日
刘文生医生
胃镜检查也没有什么大的问题,普通的慢性胃炎。


1 ,第一,建议要尽快去做幽门螺杆菌呼气试验,以及肝功能检查。

如果幽门螺杆菌碳13呼气试验阳性,那就四联方案根除幽门螺杆菌。

2,如果幽门螺杆菌呼气试验是阴性,口服一些抑制胃酸,中和胃酸保护胃肠黏膜的药物,促进胃肠运动的和助消化的药物。

根据目前的胃镜检查和症状建议:

①,耐信片20mg.一次1片,一天一次,早晨。
②,达喜片,一次2片,一天3次,饭后1-2小时嚼服。

③,伊托必利片50mg,一次一片,一天三次,饭前。

④,复方消化酶胶囊,一次2粒,一天三次,饭后立即。

大约1周后把达喜片和复方消化酶胶囊,伊托必利可以停下来。根据症状再重新调整其他的药物。

TA的问答

症状及患病时长:早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血 就医及用药情况:现在在吃兰索拉唑治疗反流 需要解答的问题:耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。 长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。 平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。 我的舌苔,见图二。 就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。 两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。 需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。症状及患病时长:右上侧肋骨隐痛偶尔伴随右下腹隐痛1个月左右,伴随两侧腰疼,3.13号拉肚子6次,观察有流脓血便加右下腹疼痛.3.14号预约肠镜检查,期间一直未用药,3.23号上厕所观察还是有流脓血便且大便次数增多(3次)伴随左侧腰疼,3.23医生开中药未服用.【期间尿道感染肾盂肾炎3.6-3.23:头孢挂水3-4天,服用头孢药物3.13-3.23】备注:3.18号肾盂肾炎复查炎症已好! 就医及用药情况:一直未服用药物.3.19号做肠镜检查,肠镜诊断:结直肠炎,送检等5天,病理结果【降结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎、伴淋巴滤泡形成,乙状结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎】 需要解答的问题:1:想问一下怎样用药?每天还是有脓血便2:右上侧肋骨伴随左侧肋骨和右下腹偶尔隐痛是否与肠炎有关?3:多久复查一次?4:日常饮食注意哪些?5:一般这种炎症配合饮食加药物治疗大概多久能恢复?症状及患病时长:于凌晨 4 点左右突发腹部及两测背部疼痛,去医院挂了急诊,中间等号的时候喝了瓶水,症状开始缓解,那时候应该是 5 点左右,医生说再观察,也没给出定论,后来回家睡了 2 小时,开始觉得腹胀至今 昨天吃的东西很多,有鲍鱼捞饭,还有猪肝,鸭胗,蛋饺,瘦肉,豆腐,菠萝,芭乐,西瓜,哈密瓜,最后还喝了杯柚子类的饮料,饮料喝了有 1 小时左右开始痛的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 近一个月,放屁频率高,近期饮食比较重口,容易口干舌燥,感觉内里有火的感觉,几乎几分钟就会想要放屁,味道非常臭,像臭鸡蛋味。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 这个要怎么快速的去查是否有疾病,可以吃什么保健品保养肠胃?