2020年05月29日
第1次提问
你好,宝宝4个月25天。出生黄疸略高但不致于照灯,但是到两个月不到才退。平躺在床上头部喜欢向后顶(如图一),横抱着也是。今日竖抱手臂向后(如图二)。出生以来都是亲喂,但是小时候需要家人按着才会吃,现在只能喝迷糊奶。两腿扳开下压很难。尿检尿碘315显示偏高。三个月会趴,四个月不到慢慢开始会翻身,现在会抓握。想问医生,宝宝会不会有脑瘫的可能。

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梁金鑫医生
您好,感谢您的信任,孩子的信息资料已细读。为了更好的回答您的问诊,建议您补充以下资料:
1、是否有头部影像检查?
2、是否看过神经科?
3、最好提供一段录像资料?
2020年05月30日
第2次提问
1.2都没有做过。家属不同意去检查

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梁金鑫医生
您的问题我已收到,我正在编辑回复,此条内容请不要进行回复,不浪费您的提问机会。
2020年05月30日
梁金鑫医生
1、从宝宝目前病史、临床表现,录像显示的动作看,确实动作有异常,肌张力高?,建议尽快神经科就诊明确诊断。
2、脑瘫的病因比较复杂,包括遗传性和获得性因素。后者又分为出生前、围生期和新生儿期因素,部分病例还找不到明确的病因。
目前认为,与脑瘫发生相关的重要4大因素是早产或低出生体质量、新生儿窒息或新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿高胆红素血症和宫内感染。此外,脑瘫的发生也与遗传因素有一定关系。
3、脑瘫的主要表现是运动功能障碍,还常伴有智力低下、语言障碍、癫痫发作、感知觉异常及精神行为异常等。
早期预警信号
新生儿期:当宝宝仰卧时,双下肢过度伸直,而且两上肢屈曲,手握得很紧。活动减少,尤其两手很少活动。下肢不易分开双腿,换尿布困难。喂养困难,吸吮及吞咽不协调,护理困难,频繁吐沫,以及持续体重不增。
1~3个月:入睡困难,大约有30%脑性瘫痪宝宝在生后前3个月有类似严重“肠绞痛”的表现。
3~5个月:宝宝不能做双手举到眼前反复玩弄的动作。

4、就医指征:
出生不久少哭、少动、哭声低弱,过分安静。
多哭、易激惹、易惊吓或反复出现肉跳。
哺喂困难,如吸吮无力、吞咽困难、口腔闭合不佳。
动作不协调、不对称、很少随意运动。
经常出现肌张力异常、姿势和动作模式异常。
动作发育明显迟滞,例如,3月龄俯卧位不能抬头;4月龄仍不能用前臂支撑负重;7月龄仍不能翻身;8月龄不能独坐;18月龄不能独走;扶站或行走时以足尖着地,或双下肢过于挺直、交叉等。
早发现、早治疗对于改善脑瘫预后最有意义,因此,家长平时应细心观察,以防错过最佳治疗时间。

5、神经内科医生诊断脑瘫主要依据病史、患儿症状及体格检查。此外,医生可能会要求患儿行CT、磁共振成像(MRI)等影像学检查,这些检查可了解颅脑结构是否有异常,对于脑瘫病因及患儿预后判断有一定意义。而脑电图则可了解患儿是否合并癫痫,对指导治疗有参考价值。

6、重要在于早发现、早治疗!!!