阎石
副主任医师
胸外科
北京大学肿瘤医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年05月29日
阎医生您好：
病人性别女，57岁
医院检查：
5.26在山东滨州医学院附属医院查体时发现左肺上叶舌段有异常密度灶等情况（CT影像及诊疗单附后）。医生开了2周消炎药（盐酸阿莫西林），建议两周后复查。
另外，患者目前由于子宫息肉入院准备手术，不确定子宫处异常是否与肺部有关（彩超附后）。
症状描述：
目前尚无明显症状，偶尔有打呼噜打不上来憋得慌的情况。
我的问题：
1. 请问医生病人肺部为恶性肿瘤的可能性有多大？是需要先消炎还是直接手术？
2. 病人脾和子宫处的异常是否与肺部有关？肺部扩散到其他部位的可能性有多大？
3. 病人二妹前几天也查出类似疾病，已经做完手术，病理报告未出；病人四妹查体时发现有“3mm磨玻璃结节影，建议年度复查”。想问下家族遗传因素对该病影响多大？病人四妹应该采取各种措施？家族其他年轻后辈应当如何及早预防？
附件：
病人CT影像报告（dicom格式）在百度盘链接中：链接: https://pan.baidu.com/s/1qw-WP3dnszlWrywGMohtOg 提取码: ih53
前四张图片为病人CT诊疗单及子宫、乳腺、甲状腺彩超，第五张为病人四妹CT诊疗单。
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2020年05月29日
您好，收到您发来的资料。请稍等我的详细回复。临床医生的空闲时间很不固定，我需要忙完手头的工作后再尽早回复您，平台规定必须在24小时内回复，我会尽量早点回复您，通常需要1-2小时，个别时候会4-6小时，如果遇到手术等情况，可能会更迟一些。感谢您的理解。
不用回复此条信息，以免占用您的提问机会。感谢您的耐心等待。
不用回复此条信息，以免占用您的提问机会。感谢您的耐心等待。
2020年05月29日
您好，收到您提供的资料，不好意思让您久等了。
患者中年女性，2020年5月26日行胸部CT提示：左肺上叶舌段异常密度影，最大截面积23.7*16.8mm，炎症？占位？双肺多发磨玻璃结节，较大者位于左肺上叶，直径约11.5mm。准备抗炎治疗后复查。
回答您的问题如下：
1. 从胸部CT来看，左肺上叶舌段异常密度影不排除炎症可能，可以进行抗炎治疗，观察左肺上叶舌段异常密度影的变化。同时也可以观察双肺磨玻璃结节的变化。
目前不建议直接手术，因为目前尚不明确左肺上叶舌段异常密度影的性质，如果左肺上叶舌段是炎症，那手术治疗就可以不必处理左肺上叶舌段的异常密度影了。
2. 患者脾和子宫处的异常与肺部结节没有相关性。肺部的磨玻璃结节不会扩散到其他部位的。如果对于转移有顾虑，可以进行进一步检查。
通常情况下，检查肿瘤是否转移至其他器官，需要进行PET/CT检查。PET/CT不但可以评估肿瘤本身的活性和侵袭力，还可以评估全身其他组织器官是否发生了转移。
3. 对于肺部结节，胸部CT影像是十分重要的信息，但是您没有提供患者四妹的影像资料，所以我只能看您提供的报告。报告中的描述并非我的意见，而是报告医生的意见。
如果想详细地评估影像资料的话，最好能够提供dicom格式电子版资料。如果您能够从医院拷贝出dicom格式电子版，可以上传至百度网盘，然后发分享链接给我，我就可以下载阅读了。
磨玻璃结节的家族遗传影响不大，可以不考虑家族遗传的问题。四妹应该怎么治疗，需要结合影像学检查的结果来判断。家族其他年轻后辈无需紧张，只要定期体检胸部薄层CT就可以了。
感谢您的信任。
患者中年女性，2020年5月26日行胸部CT提示：左肺上叶舌段异常密度影，最大截面积23.7*16.8mm，炎症？占位？双肺多发磨玻璃结节，较大者位于左肺上叶，直径约11.5mm。准备抗炎治疗后复查。
回答您的问题如下：
1. 从胸部CT来看，左肺上叶舌段异常密度影不排除炎症可能，可以进行抗炎治疗，观察左肺上叶舌段异常密度影的变化。同时也可以观察双肺磨玻璃结节的变化。
目前不建议直接手术，因为目前尚不明确左肺上叶舌段异常密度影的性质，如果左肺上叶舌段是炎症，那手术治疗就可以不必处理左肺上叶舌段的异常密度影了。
2. 患者脾和子宫处的异常与肺部结节没有相关性。肺部的磨玻璃结节不会扩散到其他部位的。如果对于转移有顾虑，可以进行进一步检查。
通常情况下，检查肿瘤是否转移至其他器官，需要进行PET/CT检查。PET/CT不但可以评估肿瘤本身的活性和侵袭力，还可以评估全身其他组织器官是否发生了转移。
3. 对于肺部结节，胸部CT影像是十分重要的信息，但是您没有提供患者四妹的影像资料，所以我只能看您提供的报告。报告中的描述并非我的意见，而是报告医生的意见。
如果想详细地评估影像资料的话，最好能够提供dicom格式电子版资料。如果您能够从医院拷贝出dicom格式电子版，可以上传至百度网盘，然后发分享链接给我，我就可以下载阅读了。
磨玻璃结节的家族遗传影响不大，可以不考虑家族遗传的问题。四妹应该怎么治疗，需要结合影像学检查的结果来判断。家族其他年轻后辈无需紧张，只要定期体检胸部薄层CT就可以了。
感谢您的信任。
2020年05月29日
医生您好，我今天在山东省立医院做了一下CT，报告显示可能有硬结灶，想麻烦问您下：
1. 假定CT报告单里报告医生的结论符合影像结果的话，那这样的硬结灶有什么问题吗？我需要采取什么措施么？
2. 还有就是这种硬结灶有可能自然消失吗？因为我表姐去年做有个微结节，今年查就没有了，想问下我的这个也有这样的可能么？
3. 我在日常生活中有什么需要注意的地方么？比如加强锻炼之类的。
附件是我拍的CT影像，由于没有拷盘，所以只能拍照给您看了；另外，还有一张是CT报告单。麻烦你给看一下，谢谢。
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2020年05月29日
您好，收到您发来的资料。请稍等我的详细回复。
TA的问答
阎大夫您好
症状描述：母亲今年55岁，肺腺癌四期，2020.07.05肺癌早期手术，2022.01复查发现复发并骨转。转移部位在左腿大胯。转移部位现控制良好，配合骨头针+羟考酮无明显疼痛感。
备注：6.13肝功能检查转移酶偏高，丙氨酸氨基转移酶79.6，天门冬氨酸氨基转移酶47。之前无偏高现象。
基因检测无靶点。
现精神状态较好，
1.偶尔咳嗽 有痰
2.过量运动会胸闷 气短（一般情况下无）
3.神志清醒 睡眠质量较好
4.一般运动活动无大碍 可正常行走
5.b超检查无淋巴结肿大
用药情况：化疗方案:贝伐+培美+卡铂+伊班膦酸钠，已治疗六次。
日常口服药物：盐酸羟考酮缓释片+利可君片+地榆升白片+咖啡酸片+叶酸片+氨肽素片
医院检查：现就诊于现就诊于济宁医学院附属医院，该院大夫建议放疗。
清文阎大夫这种情况下需要再怎么治疗？放疗是放疗肺部还是肺部和转移的地方一起？有没有适合的特效药或方案？56岁男 ，有高血压病史，不抽烟少酒，2021年8月体检查出肺部结节由0.8cm增大至1.2cm，医生建议手术切除，手术成功切除肺部三分之一效果较好，病理化验为侵润性肺癌ia2期，发现较早未有扩散，一直定期复查。2022年4月复查其中一项神经元特异性烯醇化酶17.21,6月再次复查为21.37且甲状腺右叶增大（每年体检，三年都未见增大）。请问这个什么意思，需要做什么检查或者特别注意什么以降低复发概率，麻烦医生讲解，谢谢医生你好，我父亲是老烟枪，去年咳嗽严重，咳嗽声音也有所不同，后来去体检的报告单如下，本市医院叫手术，因为我们想去上海进一步检查，出现疫情，拖到现在，昨天去复查，显示又多了两个结节。他近期没有抽烟，感觉咳嗽好多了，还有就是爱喝酒 不知道跟喝酒是不是有关系？还有，我们现在应该怎么做？？阎医生您好，去年我曾就母亲的肺癌病情向您咨询，非常感谢您带来的帮助。然而很不幸的是我父亲肺部也疑似有恶性肿瘤。我父亲59岁，有近40年抽烟史，既往身体相对健康。
2021年5月，CT显示两肺多发结节，右肺上叶见不规则结节样稍高密度影，边界清，边缘欠光整，大小约15*13mm。8月，复查未进展。
2021年11月，显示右肺上叶尖端结节灶，内见小空泡，边缘张毛刺。
2022年5月，显示右肺尖端见斑片状高密度影，界欠清，较上次有进展。血液检测显示细胞角蛋白片段19和鳞状细胞癌相关抗原异常。
报告和dicom影像已经上传了网盘。
链接：https://pan.baidu.com/s/1S2qulHzqPr4-YxEVhRrycQ?pwd=1234 提取码：1234
有几个问题向您请教：
1.是否可判断右肺上段结节为恶性肿瘤，是否处于早期？肿标异常是否说明已扩散？
2.请问医生对于治疗有什么建议？
3.是否需要马上进行手术?是否有必要到北京、上海知名医院进行手术？因为目前需要同时照顾父母，异地就医实在不便。
4. 父亲近一个月肠胃不适，和手术是否冲突，建议在术前还是术后做肠胃镜检查？您好，我母亲55岁，吸烟30多年，前两年开始有点咳嗽，在云南医院体检查出肺上有结节，当地医生建议直接手术，现在还在等待活检报告，报告如下。现接回四川医治，请医生帮忙看看报告，严重程度，目前病情的治疗难度。我们考虑是否需要去华西肺癌中心治疗（太难挂号，拖关系都不敢保证能及时手术:)，还是在第一人民就行！病情能不能等两三个月华西排上手术，还是需要立刻先在小一点的医院先手术了！
