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宝宝家长您好，我是李医生，再次感谢您的信任，您稍等，我马上详细回复您。

宝宝家长您好，您的信息我已经仔细看过了，您不用太担心。宝宝的症状考虑急性胃肠炎可能，目前不考虑肠套叠，宝宝病程中有发热，呕吐，腹泻，为急性胃肠炎的临床表现，肠套叠的典型症状是腹痛、呕吐、血便，以及腹部包块，表现为阵发性哭闹，安抚无效，并且会出现解果酱样大便(血便)，宝宝虽然有烦躁，哭闹，但没有出现血便，且病程时间已经有4天，所以不太符合肠套叠的表现，所以不用担心。婴幼儿由于胃肠道发育尚没有成熟，腹部受凉，或者是进食食物复杂，或者进食不洁等，均有可能会出现胃肠道不适，针对于宝宝目前情况，建议如下:
1.加用益生菌调节肠道菌群治疗，推荐使用布拉氏酵母菌，每次一包，每天一次，温水冲服，服用至大便正常后继续巩固治疗3_5天。或者金双歧，每次1g，一天两次，温水冲服，服用至大便正常一周后停用
2.口服蒙脱石散保护肠道粘膜，每次2/3包(2g)，饭前半小时服用，一天三次，服用至大便正常后停用
3.注意观察宝贝尿量以及尿色，如果出现尿量明显减少，或者尿色赤黄，或者皮肤干燥，哭时无泪，则提示宝宝出现脱水症状，需要给宝宝补充口服补液盐3，每包泡250ml温水，分次服用，预防脱水
4.继续监测宝宝体温变化，如果宝宝仍有发热，或者出现粘液脓血便，或者出现果酱样大便，或者皮肤干燥，精神萎靡，这些情况下需要到医院就诊，查大便常规以及血常规，如果症状可以逐渐改善，并且精神状态良好，则可以先口服药物治疗
5.关于饮食，近期一周内暂时不要添加新的辅食，以易消化食物为主，食物种类不要过于复杂，避免加重胃肠道负担
6.注意腹部保暖，不要受凉。近期不要去人多的地方，避免交叉感染。

不用谢。针对于您的问题，回复如下:
1.宝宝大便里出现不消化的食物残渣，说明消化功能暂时受影响，可以添加蔬菜(以前吃过的)，但要选择易消化新鲜蔬菜，少量
2.宝宝目前精神状态良好，所以不需要太担心，但仍需继续监测体温，发烧时精神稍差，但需要留意退烧后的精神状态，观察精神状态是否良好，有无出现脓血便，有无脱水的临床表现，如果这些都没有，则不需要太担心
3.蒙脱石散和葡萄糖酸锌两者作用不一样，可以加用葡萄糖酸锌，因为腹泻时会导致锌的丢失，所以可以服用。蒙脱石散是保护肠道粘膜的药物，如果宝宝能吃进去鼓励服用，如果实在进食不了，那么不服用问题不大，益生菌一定要坚持服用。如果出现大便粘液或者便血，那么提示有细菌感染可能性时需要去医院查大便常规，必要时加用抗生素抗感染治疗，目前考虑为病毒感染引起症状，所以目前不需要加用抗生素。

益生菌饭前饭后都可以，效果没有区别，用温水服用，等症状稳定后继续巩固治疗。