2020年05月29日
第1次提问
症状描述:有痰咳不出,卡在喉咙下面大概胸前中央的地方,需要用力才咳出一小块。每天如此,早上起来口水发黄,有黄痰。白天有清鼻涕,但是不往外流,往喉咙里流。白天没有被动咳嗽的感觉,喉咙不痒,但是主动咳嗽就有胸前痰咳不出的感觉。持续了一个月了。之前按照感冒治疗了半个月,吃药对咳痰无效。不发烧。 医院检查:一个月前做了很多检查,新冠肺炎抗体检测阴性,血常规正常,肺部ct有小结节,据说是良性,肝胆肾胰腺的B超正常,尿常规正常。耳鼻喉也查了,说是有咽炎鼻炎,给开了喷雾,一直在喷。 用药情况:吃感冒药泰诺、连花清瘟、左氧氟沙星、桉柠蒎肠溶 2周,咳痰情况无缓解!(吃泰诺可能可以缓解流涕,然后卡痰就少了,但是停药就不行了)吃了两天盐酸氨溴索,也没什么效果。现在越用力咳越感觉肺部在用力,怕转成肺部疾病。请问医生我吃的药是不是不太对正,能不能给我开些别的药?另外我这个会不会是肺结核?谢谢 下图为一个月前的检查结果

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2020年05月29日
曹金钟医生
您好,您的问题已经收到,让您久等了,真是对不起,我稍作编辑即给您回复,谢谢您的配合。
2020年05月29日
曹金钟医生
依据您的问题,给您如下建议:

第一,从咳嗽入手,您目前存在明显的鼻后滴流情况,而且辅助检查也提示有鼻部炎症。符合上气道咳嗽综合征的诊断。而且您应用泰诺可以有部分缓解。所以还是建议您耳鼻喉科定期随诊。药物您可以选择尝试应用一下:复方甲氧那明胶囊 每天三次,每次1~2粒。

第二,从呼吸系统分泌物入手。据您描述有流鼻涕、黄痰、痰不好咳等症状。所以化痰药还是有必要应用的。建议您继续应用桉柠蒎肠溶软胶囊,与上述复方甲氧那明胶囊联合应用,效果会相对明显的。

但是建议您可以下次复诊时与医生联系一下,是否检查一下真菌感染的情况。排除一下比如曲霉菌感染等等。

第三,从中医角度讲。肺乃储痰之器,脾乃生痰之源。也就是说您要注意自己的脾胃情况。不要太过寒凉的生活方式。不要进食太多的冷饮料、冷食、凉啤酒等等。尽量保持相对清淡的饮食。如果大便有黏腻不成形的话,建议您可以去中医科辅助调理一下体质。

您如果还有其他需要补充的都可以一并发给我,我给您做详细的解答,谢谢您的配合。
2020年05月29日
曹金钟医生
目前看据您描述,没有肺结核相关的表现。
2020年05月29日
第2次提问
1,检查真菌感染是做哪项检查?这个可以排查结核杆菌吗? 2,我需不需要吃些消炎药?
2020年05月29日
曹金钟医生
您好!
1,检查真菌感染是做哪项检查?这个可以排查结核杆菌吗?
真菌检查做G实验、GM实验、以及曲霉菌抗体

真菌是真菌,结核是结核,结核属于细菌,不是真菌。

若是排除结核,需要痰找结核菌、PPD实验、expert实验等检测。

2,我需不需要吃些消炎药?

目前没有应用消炎药的指征。消炎药指的是抗菌药物,没有明确诊断之前不应该随便用的。
2020年05月30日
曹金钟医生
结核病活动,一般都会有消瘦、发热(尤其是低热)、盗汗等症状。所以,您不放心的话,可以到您当地的结核病控制中心排除一下。不过,据您描述的情况来看,不太符合结核的表现。

TA的问答

症状及患病时长:患病3天,仅咽喉痛,喉咙干痒,吞咽会疼痛,无过敏,无鼻涕,无发烧,家中无人生病。 就医及用药情况: 暂未就医,吃了蒲地兰口服液和阿莫西林2天,未好转 需要解答的问题: 干咳9天有余,ct正常、血项正常、无发烧、无咽痛、无头晕,只是干痒干咳,少许白色痰。 夜咳严重,白天还好,吃了头孢阿奇都没用,还挂了两天莫西沙星,严重影响睡眠两天,昨天受不了去做了ct,显示正常,回来做了次雾化。睡眠稍有好转。请问,我这是咳嗽变异性哮喘吗?太影响生活了。昨晚吃了一粒孟鲁司特钠,今天开始喝美普清。请问还要去医院看吗?症状及患病时长: 这5年已经有三年出现过这样情况,都是在春节左右! 咳嗽平均周期60-90天,冷空气,异味,油烟味出现就会咳嗽!喉咙痒,有谈,有时候咳嗽厉害还会呕吐!拍了CT未发现问题! 就医及用药情况:克拉毒素片、富马酸酮替芬分片 需要解答的问题:症状及患病时长: 1周 就医及用药情况: 蒲地蓝口服液 消炎片 青霉素 头孢 需要解答的问题:一到晚上浑身发热,不停咳嗽,干咳。症状及患病时长: 1.1号后持续几天喉咙不舒服 就医及用药情况: 自己包了点中药吃,喝了点999中成药 需要解答的问题: 身边朋友前几天流感发烧,我被感染了,这几天不会发烧,但昨晚开始开始流鼻涕咳嗽,全身乏力,初步感觉是风邪流感,现在在外面出差,吃什么中成药好得快