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2020年05月28日
医生您好，我宝宝目前八个月18天，母乳喂养，一天两餐辅食（米粉加菜泥），外加一点水果。因为现在奶水不是很足，想添加配方奶混合喂养，但是她现在不愿意接受配方奶，奶瓶愿意接受，我把母乳放进奶瓶里喝得很好，但是一喝配方奶就把奶瓶推开，有时候喝了一点又会吐出来。现在给她喝的这种配方奶在她三个月的时候喂过几次，当时没有任何不适，也很喜欢喝。请问这种情况有没有可能是牛奶过敏？应该如果处理呢
2020年05月28日
加上您好，抱歉，让您久等了，今天晚上在夜班，比较忙
用奶瓶装母乳喂宝宝，宝宝能接受，那就证明是宝宝不喜欢那款奶粉，可能是奶粉味道或者冲调的稀稠度或温度不合宝宝心意，也有可能是存在牛奶蛋白过敏，也表现为抗拒吃奶，吃奶呕吐等，但是光从这一点还不好来诊断。因为牛奶蛋白过敏症状的非特异性，其诊断也很复杂。
食物回避+开放性激发试验”是世界过敏学会定义的食物过敏诊断的金标准。无论是对于宝宝还是妈妈，这种方法都是较为准确和方便的。就是食用深度水解配方或氨基酸配方，如果症状没有丝毫减轻说明不是对牛奶蛋白过敏。症状缓解则进行第二步，恢复全牛奶蛋白配方，症状复现，即明确诊断牛奶过敏 。但是，深度水解奶粉味道更差，开始宝宝也不爱吃，所以针对拒奶的症状一下子还不好判断。
宝宝饿了就会吃的，可以稍微饿饿，比如双休可以早上陪她玩，到10点左右才给宝宝吃奶粉，饥肠辘辘就会吃点，观察吃奶粉后有没有呕吐，皮疹等反应。
或者把奶粉混在米粉，米汤里吃，看宝宝有没有呕吐，腹泻，皮疹等反应。
当然也可以去医院做皮肤点刺试验和过敏源检测，但这个不是确诊，只能作为参考。
用奶瓶装母乳喂宝宝，宝宝能接受，那就证明是宝宝不喜欢那款奶粉，可能是奶粉味道或者冲调的稀稠度或温度不合宝宝心意，也有可能是存在牛奶蛋白过敏，也表现为抗拒吃奶，吃奶呕吐等，但是光从这一点还不好来诊断。因为牛奶蛋白过敏症状的非特异性，其诊断也很复杂。
食物回避+开放性激发试验”是世界过敏学会定义的食物过敏诊断的金标准。无论是对于宝宝还是妈妈，这种方法都是较为准确和方便的。就是食用深度水解配方或氨基酸配方，如果症状没有丝毫减轻说明不是对牛奶蛋白过敏。症状缓解则进行第二步，恢复全牛奶蛋白配方，症状复现，即明确诊断牛奶过敏 。但是，深度水解奶粉味道更差，开始宝宝也不爱吃，所以针对拒奶的症状一下子还不好判断。
宝宝饿了就会吃的，可以稍微饿饿，比如双休可以早上陪她玩，到10点左右才给宝宝吃奶粉，饥肠辘辘就会吃点，观察吃奶粉后有没有呕吐，皮疹等反应。
或者把奶粉混在米粉，米汤里吃，看宝宝有没有呕吐，腹泻，皮疹等反应。
当然也可以去医院做皮肤点刺试验和过敏源检测，但这个不是确诊，只能作为参考。
2020年05月28日
请问她三个多月的时候喝过这个奶粉，当时没有任何不适，没有过敏呕吐腹泻，那现在有过敏的可能吗
2020年05月29日
牛奶蛋白发病的时间大多数在接触牛奶蛋白几周内出现，最早可发生在一周内，最晚是接触牛奶蛋白24到36周后出现相关症状，宝宝一开始不过敏，到后期才出现过敏，这种情况也是有的，有些宝宝刚出生2到3个月内能喝普通奶，然后到五六个月出现了大便出血腹泻等症状。所以您按照这个时间来判断，并不能确诊
TA的问答
60天大的男宝宝，41周多顺产，出生时6斤、47cm，纯奶粉喂养，一直在吃德国爱他美白金。
在40多天的时候突然面部、头部、脖子、胸前胸后上半部分都长了湿疹，我们去医院看了，医生说是湿疹热疹混合，给开的氧化锌油，回来后抹好了，好了三四天就又复发了（从医院回来后，我们一直都给宝宝穿的少，生怕他热着，洗澡也注意水温适宜，只有洗头用了洗发沐浴露，身体上从来没有用过沐浴露，就是怕伤害他的皮肤屏障），虽然这次脸部头部没有上次严重，疹子没有那么多那么密集，但是胳膊、后背、肚皮、腿上都有红色小疹子了，宝宝除了长疹子外，没有其他腹泻、呕吐、便血啥的任何症状，睡眠也都好着，现在一天吃8顿，一顿130毫升，粑粑有些小奶瓣，但是去医院体检身高体重都在生长曲线内，目前已经11斤、58cm了。宝爸有过敏性鼻炎，对冷空气过敏，有咳嗽变异性哮喘。
想咨询下医生：
1、宝宝是不是有可能遗传了他爸爸的过敏体质？
2、宝宝身上的是湿疹还是热疹？或者是其他什么皮肤病？比如特应性皮炎什么的？如果是湿疹那是不是牛奶蛋白过敏引起的？
3、如果是牛奶蛋白过敏的话，那需要换成深度水解还是氨基酸奶粉？症状及患病时长：宝宝三个半月，体重6.5公斤左右，混合喂养，奶粉为主。月子里开始长湿疹，眉毛上有黄色结痂，头部黄色结痂。出月子后可能捂到了身上起红点，耳朵背后有破口流水并结痂，县医院儿两个多月全身大爆发，尤其嘴唇上方有破口渗水，继续使用地奈德，缓解几天再次爆发，普通配方奶粉换成深度水解奶粉，奶量保持。今天换奶粉第八天，停母乳第三天。湿疹没有缓解，感觉好像加重了。换奶粉前大便不规律，一到两天一次，最多一天三次，但颜色形态正常。偶尔比较稀有少量奶瓣，没有血丝，没有黏液。睡眠正常，每天精神也很好。眼底没有红过，但偶尔眉毛会红。
就医及用药情况：40天县医院开了地奈德，一天两次涂抹两三天好转以后停药。两个月在西南医科大学附属医院做了过敏源测试，继续使用地奈德（全身涂抹），按疗程涂抹。换深度水解奶粉第七天没有缓解，再次使用地奈德，一天一次抹了两天（昨天和今天）。
需要解答的问题：宝宝全身湿疹反复，其他症状不明显，是不是牛奶蛋白过敏？
父亲是过敏体质，母亲也有过湿疹经历，是不是增加了宝宝过敏体质的概率？
普通配方奶粉排便还算正常，换奶粉后反而不正常，是否要继续？
如果继续母乳，需要忌口吗？症状及患病时长：
三个月
就医及用药情况：
需要解答的问题：5个月孩子，手爆皮持续了三个月，时好时坏， 最近脚趾头也有点爆皮就医及用药情况：
4月14日就诊武汉同济医院，没有做检查，询问临床症状后 医生诊断为 牛奶蛋白过敏继发乳糖不耐受，建议我们更换深度水解奶粉，并开了钙，锌，益生菌，考虑深度水解奶粉奶粉太苦，4月15日开始每顿奶中添加乳糖酶，并补充钙，锌，益生菌，水样便和奶瓣情况有改善，但便便依然发绿，酸臭情况缓解，吐奶情况减少，夜醒情况无改善
需要解答的问题：
1.以上症状是单纯的乳糖不耐受，还是牛奶蛋白过敏继发的乳糖不耐受，或是蛋白质消化不良或其他问题？
2.请根据诊断结果给与最佳的治疗方案
3.如果是单纯的乳糖不耐受是否要换深度水解奶粉？如慢慢减少乳糖酶或不添加乳糖酶
，便便不正常的情况反复，是否不考虑再添加乳糖酶，是否需要更换低乳糖奶粉一段时间
4.看看添加乳糖酶后的便便情况是否还有问题？
5.牛奶蛋白过敏或乳糖不耐受 除临床症状判断在，是否有其他确切的检测方式？症状及患病时长：3月29日开始至今
就医及用药情况：4月16日检查大便还原糖检查阳性+
需要解答的问题：宝宝2月20日出生，体重3.35kg，一直是奶粉喂养，奶量90-100ml，满月体重4.6kg。2月29号增加15-20ml奶量后开始大便次数增多，气味酸臭，一般2-4次，一开始以为是喂养过量消化不良，把奶量降回去90-100，感觉大便一天一次，但还是酸臭。开始哭闹，4月3日吃了轮状病毒疫苗第一剂，4月12日大便最多6次，酸臭，有粘液，水便分离！4月16日到医院检测大便，结果大便还原糖阳性+！4月17日第一天吃无乳糖奶粉，大便不酸，拉一次糊状带奶瓣大便！哭闹有好转，但是昨天19号大便次数又开始增多，每次喝完奶都拉，但是量不多，形态有奶瓣，有粘液。今天下午4点多喝完奶更是3次大便，每次都是一点点。 今天也是一整天有点闹，难入睡，易醒！上周体重5.5kg，今天体重反而5.4kg，有点不知所措了！（附上这几天换了无乳糖奶粉的奶量）
