2020年05月28日
第1次提问
女,57岁,graves甲亢引起房颤,4月27日住院治疗,十天,检查卵圆孔未闭,心电图转为窦性心律,目前出院吃药24天。 去年12月份有因为寒气导致肺部,支气管炎症住院。 用药情况:每天一次,一次三粒赛治,心得安每天三次,一次两片 想咨询,最好的治疗方案是什么? 如果药物治疗,需要吃多久,有哪些副作用,最终的结果是什么样的。 如果碘131治疗,又是什么样 医生您了解的甲亢病人几年后复发的多么? 还有甲亢会不会导致腔室未闭,毕竟以前一直很好,没有心脏病。 照片前四张为4月26为住院前检查 照片后四张为近期检查

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2020年05月28日
许忆峰医生
您好,目前GRAVES病甲亢并没有特效治疗的,目前的治疗方案有三种,1、口服抗甲状腺药物治疗,其治愈率大约在40-60%左右,也就是会有一半的服药患者可能会复发,服药一般至少一年以上,长期低剂量服药能降低复发率,抗甲状腺药物副作用主要包括降低白细胞、肝损、过敏,因此早期用药需监测血常规、肝功等。2、放射碘治疗,其治愈率高,可达80-90%,但远期发生甲减情况多见、需长期口服甲状腺素片维持甲功。3、手术治疗,目前少用,当合并压迫或无法用前两种治疗方案或前述方案无效或不排除肿瘤情况时选用手术治疗。
甲亢不会导致卵圆孔未闭,可能既往未闭较小、但甲亢严重时会有心脏增大、房颤等甲状腺心脏病,心脏增大可能使得较小的卵圆孔未闭变为较大的,心脏科注意随诊。
目前心率、甲功较平稳,心得安可逐渐减量,赛治也可逐渐减量,血常规目前正常,肝功有些酶偏高、不排除甲亢或药物所致,注意监测甲功、肝功。
2020年05月28日
第2次提问
医生,后期还会引发房颤么?您推荐的治疗方案是什么样的? 如果药物治疗,多久会复发,复发后好治么?能治愈么?治愈可能性多大,会是甲减么? 如果碘131治疗,复发甲减的概率是多大?多久会复发?
2020年05月28日
许忆峰医生
您好,如果甲亢复发且较重是可能复发房颤的。您现在甲功、心脏指标都不错,是可以先服药看的,如果甲功平稳、药物减量仍能控制,是可以考虑长期服药的,期间如果并发药物的副作用如肝损等则需考虑放射碘治疗的。
如果药物治疗,服药1年后如果已维持长期的低剂量赛治甲功仍平稳且促甲状腺素受体抗体恢复正常理论上是可以考虑停药的,复发的几率在50%左右,如果复发可以继续用药并保持长期服药、或选择放射碘治疗的。口服抗甲状腺药物部分患者是能够治愈的,治愈率在40-60%左右。治疗期间有可能出现药物性甲减的,注意根据甲功调整用药剂量就可以的。
放射碘的治愈率80-90%左右,那么复发的就在大约10-20%左右,复发多在治疗后一年内。发生甲减的概率较大、尤其是随着时间的延长,5-10年后甲减发生率可达50%以上,发生甲减没有关系、补充甲状腺素即可,这属于甲亢治愈的。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况:23年4月尿酸304,24年3月4日尿酸430,3月15日复检435.4,我多年一直都比较注重饮食和运动,饮食以地中海饮食、均衡营养为主,无烟酒,中等以上有氧运动每周在200分钟左右,BMI值23.8左右。近日常规体检不知道为什么尿酸会突然超量。目前血压血糖血脂都正常。细想春节期间肉食会比以往多一些。我从1994年患慢性乙肝携带至今,一直无症状,复检查医生都说越来越好了,没事,定期随访。10年前,体检有些前列腺钙化,当时医生说这比较正常,注意饮食即可。近8年双手掌有湿疹瘙痒影响睡眠,尤其近日睡眠不好。日睡5小时左右,近年来3点左右有夜尿。近日感冒有十日没有好转,社区医生看说是普通感冒。我已5年左右基本没有感冒。目前自行准备生活方式调理,减少高嘌呤食物,注意饮食结构,BMI控制23.5。过2个月再复查。 需要解答的问题:1、是否立即进一步做、血液化验,筛查白血病初期、肾功能、血沉、尿液化验,用碱化尿液(碳酸氢钠),心脏方面检查,及其它用药。2、还是优先选减脂2个月再复查?症状及患病时长:头发很容易油 皮肤状态不好 估计六年左右了 就医及用药情况:未就医 未用药 需要解答的问题: 头发很油 当天油立刻油的那种 婚后感觉脾气也变得暴躁很多易怒 脸色发黄苍白没有血色 去年上了一年的晚班熬夜 很少运动 头发太油很影响形象 能根治吗😭😭😭? 能治好吗?到医院需要做些什么检查症状及患病时长:白头发增多,体重减轻,总感觉疲惫,压力很大,长期精神紧绷,时长有两三年 就医及用药情况:之前有咨询过您,说是甲减,每日口服半片优甲乐(大部分时候都服用,有时候就会忘了。之前是晚上服用,现在又改为早上了) 需要解答的问题:因为想拔牙,拔牙的医生说是让甲功正常了再拔,就又去检查了甲功五项,这次检查前没有吃东西,也没有吃药。结果如图。我这个牙的问题比较严重,想问一下,在目前这种情况下能拔牙吗?还有结果显示依然是甲减,需要调整药量吗? 非常感谢! 症状及患病时长:3年左右 就医及用药情况:隔3个月左右检查一次,一直吃药 需要解答的问题:做手术做掉好,还是不需要做症状及患病时长:许医生2023年11月11号查总胆固醇7.18高,低密度脂蛋白胆固醇4.55,咨询你后吃阿托伐他丁,一个月后查肝功能,这两项指标正常了,分别为4.14和2.07.咨询您后您说停药,今天去查这两个指标为8.11和4.37,另外载脂蛋白A1是1.88载脂蛋白B1.35。请问现在还吃阿托伐他丁吗?我将检验报告发给您看看吧! 就医及用药情况: 需要解答的问题: