问题详情

您好，您的问题已经收到！编辑回复需要时间请您稍候。暂时不要追问。等我编辑好回复以后再补充。此条不占用您的追问次数。

你好，收到您的提问了，也看到了上传的两张报告单的结果。

因为提问描述的比较简单，请您按照我以下的提示进行补充，我再为您进行解答。

第一病人有没有高血压的病史，有没有糖尿病高脂血症的病史，家族当中有没有脑血管疾病？脑梗塞脑出血等病史？

第2，八年前诊断为脑动脉硬化，具体是什么样的一个临床表现？进行过的一些影像学的检查？报告单还在不在？如果在的话可以上传给我看一下，进行对比。

第三，她的这种头晕头痛不适的症状，有可能和血压没有完全控制有关系，也有的病人并不知道自己血压有增高或者说控制的不好，动脉硬化以后就会有这种症状。也有可能是由于颅内的多发性腔隙性梗塞造成的，她这次做了颈椎的核磁，但是没有做头部的核磁，最好能够补充一个头部的核磁共振，看一看有没有大的问题。

第四，她的颈椎看起来从磁共振上没有特别大的问题。颈动脉彩超有动脉硬化斑块，后续需要吃他汀类的药物，这个我在后面的回答当中会继续补充。先请您回答以上问题我再进一步为她进行解答。

以上是我的初步回复，请您根据我的回复做补充说明以后我进一步为你做解答，谢谢。

您好，您的问题已经收到！编辑回复需要时间请您稍候。暂时不要追问。等我编辑好回复以后再补充。此条不占用您的追问次数。

好的，收到您的第2次补充信息了，在做完头部核磁共振之后也可以继续上传给我看一下。如果有腔隙性脑梗塞，同时没有胃溃疡等消化道出血的症状，那么可以服用一些类似于阿司匹林和他汀类的药物，到时候我会具体给您建议。

还有就是建议密切监测一下血压，早晚各测两次，看看有没有上压超过145，下压超过85以上，如果有很多的时间点血压超过上面这两个数字，那么也要考虑高血压病的可能性，老年人的血压增高，有时候不是均匀性的增高，是间歇性的增高，需要注意一下。

以上是针对您追加提问的回答，谢谢。

您还有一次提问的机会，所以请您尽量根据我上面的要求全面的补充信息，同时把你想要的追问的问题都一次性的提出来，我会尽量给你详细的解答，谢谢。

希望我的咨询对您能有所帮助，如果对我的解答感到满意的话，也麻烦您点个好评。谢谢。

您好，您的问题已经收到！编辑回复需要时间请您稍候。暂时不要追问。等我编辑好回复以后再补充。此条不占用您的追问次数。

你好，收到您的补充信息了，也看了体检报告当中的核磁共振的报告。

从核磁共振的报告看，还是有多发的腔隙性梗塞，结合第1次提问当中的颈动脉粥样硬化斑块，我觉得头晕头痛的症状还是和脑动脉硬化斑块以及脑梗塞，这里指的是陈旧性腔隙性梗塞有一定的关系。

所以还是建议如果没有胃溃疡胃出血等消化道症状的话，需要服用阿司匹林和他汀类药物。您所就诊的这家医院我不太清楚属于什么级别的医院，临床专业水平到底怎么样？如果医生在看到核磁共振和颈动脉都有异常的情况下，还仅仅是建议理疗的话，那么我觉得您需要更换一个医生或者更换一个医院进行长期的随访治疗。

同时在更换医生或医院之后，把我的诊断考虑也和他们说一下。目前我的考虑头晕头痛症状还是由于脑血管疾病造成的，和颈椎的关系不大，理疗不仅不能够有效的治疗，而且有可能延误病情，造成病情加重，当然并不是说一定会急性的加重，建议慎重考虑。建议需要服用抗血小板药物和他汀类的药物，具体的请医生当面在对病人进行评估。这些药物处方药需要病人在得到医生处方之后在药房或者药店购买。

希望我的咨询对您能有所帮助，如果还有问题可以继续提问。如果对我的解答感到满意的话，也麻烦您点个好评。谢谢。