王国蓉
副主任医师
血液科
首都医科大学附属北京朝阳医院
休息中
暂无
月回答 1
2020年05月28日
您好，我47岁，男性，我心脏支架手术半年，吃替格瑞洛，阿司匹林，每三个月复查一次血常规，我发现血小板计数每次都减少一些，今天半年复查为120，我没有出血的表现包括大便不黑，小便也正常，身上也没有血斑，您看看怎么回事，是不是血液有疾病，谢谢
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2020年05月28日
您好！感谢您的信任与提问。
您叙述的情况和上传的资料，我都仔细一一看过了。
替格瑞洛、阿司匹林都是抗凝的药物，对血小板数量极少有明显影响。个别少见的情况，药物引起的血小板数量减少，也基本上发生在用药的初期（几天到几周），几乎不会迟发到几个月后发生。
另外，血常规血小板数 类似于 人体的体温、呼吸频率等，并不是一个值固定不变，而是在一定范围内有波动。
您上传的血常规检查结果都属于正常。血小板数量在100以上即属于正常。在正常范围内有些波动，不算什么问题。不必太紧张。
对您来说，没有出血征象，血小板100以上、甚至50以上，都还是可以的。
归纳一下说：
您监测血常规检查的结果属于正常，不用紧张。
按心内科的要求，继续定期监测血常规等即可。
如果有出血征象，到时根据具体情况再说，可能需要酌情调整抗凝治疗。
以上供您参考。
祝您顺利！
您叙述的情况和上传的资料，我都仔细一一看过了。
替格瑞洛、阿司匹林都是抗凝的药物，对血小板数量极少有明显影响。个别少见的情况，药物引起的血小板数量减少，也基本上发生在用药的初期（几天到几周），几乎不会迟发到几个月后发生。
另外，血常规血小板数 类似于 人体的体温、呼吸频率等，并不是一个值固定不变，而是在一定范围内有波动。
您上传的血常规检查结果都属于正常。血小板数量在100以上即属于正常。在正常范围内有些波动，不算什么问题。不必太紧张。
对您来说，没有出血征象，血小板100以上、甚至50以上，都还是可以的。
归纳一下说：
您监测血常规检查的结果属于正常，不用紧张。
按心内科的要求，继续定期监测血常规等即可。
如果有出血征象，到时根据具体情况再说，可能需要酌情调整抗凝治疗。
以上供您参考。
祝您顺利！
我主要怕会不会是血液疾病引起血小板减少了，能排除血液疾病吗？
2020年05月28日
首先，您目前并不存在血小板减少。您关于血小板的问题实际上不存在。不需要由正常的血小板数来怀疑血液系统疾病。
其次，如果笼统问有没有血液系统疾病，血常规检查没有这么大的作用呢。您血常规检查结果是正常的，但不能说血常规正常，就100%排除所有的血液系统疾病。
但是，按常情理解与实际对待，毫无理由或迹象，没有必要上来怀疑血液系统疾病。
您明白了吗？
其次，如果笼统问有没有血液系统疾病，血常规检查没有这么大的作用呢。您血常规检查结果是正常的，但不能说血常规正常，就100%排除所有的血液系统疾病。
但是，按常情理解与实际对待，毫无理由或迹象，没有必要上来怀疑血液系统疾病。
您明白了吗？
好的，明白了，谢谢！我就按正常对待。
2020年05月28日
您客气～
祝好！
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：正在移植期间
就医及用药情况：
需要解答的问题：
造血干细胞移植后（未出仓），血小板应维持在多少？请说明相关的强制性标准依据
医生您好！
小孩8岁，因咳嗽发烧去医院检查，上月抽血化验说可能白血病，当天住院，后续做了骨穿、融合基因筛查，说是高危急性髓系白血病（融合基因阳性）。目前已经在化疗。
但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状，目前也不发烧。
问题：1.是否有误诊的可能，是否需要换家医院再次诊断？
2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案，担心青海医疗水平有限，是否有必要需要转到北京上海的医院治疗？
3. 这个病情，是否要做造血干细胞移植？合适的配型是否比较难？
4. 这种情况下治愈率有多少？
5. 治疗大概需要花费多少钱？医保能报多少比例？
感谢医生！医生您好。我大概是从2015年体检开始，每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常，每次都是稍微超标（见图最近三年的体检结果截图，2023年体检为7月份检查结果）。
最后一张是上周六（10.28）去医院做孕前体检的检查结果，几项指标还是轻微超标，但是我当时也处于感冒状态（非常轻微，仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状）。
我大概查了下，这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测，没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后，2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振，没有异常（理解如果有寄生虫，也能发现？）；炎症方面我有多年的鼻炎史（症状反复）、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常，我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。
问题：
1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的？我需要引起重视，或者需要去医院专门做一个问题排查吗？
2. 我目前正在备孕，这几个指标异常对我备孕会有影响吗？
症状及患病时长：
患者76岁，女，确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症，患病时长不详，可能有几十年病史
就医及用药情况：
目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林，羟基脲片一天4片。
需要解答的问题：
目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多（前三张图为27号检查结果，后四张图为20号检查结果），但是白细胞较一周前减半，红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长：两年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：刚查完体，这种情况应该怎么调理
