问题详情

你好，你的问题我已经收到了，感谢你的信任和等待，根据你的描述，你的孩子目前是5周岁8个月的儿童，在最近几个月孩子有反复清嗓子的动作。4岁的时候有做过肺功能的检测，考虑是过敏性鼻炎。有吃过孟鲁司特钠咀嚼片。
针对上述情况分析和建议：
1.从目前孩子的情况还是考虑过敏性鼻炎可能性比较大。如果父母亲也是有过敏性鼻炎或者其他过敏性疾病的，孩子罹患过敏性鼻炎的概率就更高。因为孩子目前的情况表现有季节性，还是需要考虑可能与季节性的一些过敏原有关系。
2.小年龄的孩子过敏性鼻炎，因为有鼻咽部有分泌物，通过后鼻道刺激孩子，使得孩子咽喉部长期的红肿，也因为有分泌物，孩子要长期出现有清嗓子咳嗽等情况，多发生在晨起或者刚入睡体位变化的时候，或发生剧烈运动之后。还可以伴随有痰，白痰或黄痰。同时可伴有流涕，打喷嚏，鼻痒揉鼻子，有部分孩子可以伴随有眼痒，眼睛发红情况。
3.处理上面可以先用生理盐水冲洗鼻腔可以采用手动的或自动的洗鼻器。可以给予抗过敏药物，盐酸西替利嗪，或氯雷他定等药物，可有效缓解鼻痒、咳嗽、清嗓子、流涕等症状，对缓解眼部症状也有效。疗程一般不少于2周。一般西替利嗪2.5毫克，一天2次，开瑞坦（氯雷他定）一次5毫克，一天一次。孟鲁斯特钠咀嚼片也是可以的，但如果这个药物吃吃效果不是特别理想的，你可以换成基地利嗪或者氯雷他定。
4.如果后面效果还是不理想，可以配合鼻部用激素，鼻喷激素在我们儿科经常选用的是糠酸莫米松鼻用激素，不需要太担心激素的副作用，局部的应用，它的副作用是比较少的，一般一天一次就可以，但疗程要比较久，4周以上。
5.如果经过上述处理之后，孩子的咳嗽或者清嗓子的情况没有明显好转，黄脓鼻涕很多的，需要警惕合并细菌性的鼻窦炎，这种情况是可以加用抗生素，但使用的疗程要比较久，一般要两周以上。抗生素可以选择青霉素类或者头孢类的抗生素，青霉素可以选择阿莫西林克拉维酸钾（45毫克每公斤体重一天，分两次），头孢类的可以选择头孢地尼（14毫克每公斤体重一天，分两次）。
6.在生活上，尽量避免接触花草或者腐烂的树叶，雾霾天时，外出时可以带口罩，或者到过敏原较少的海滨。在花粉季节不要在户外晒被子和床单，防止户外变应原如花粉等粘到被子上。现在这个特殊时间不出门，不串门。饮食上面最近暂停鱼虾蟹等容易引起过敏的食物。注意房间清理，保持房间通风干燥，减少尘螨的浓度，从而避免过敏的进一步加重。另外也要注意洗手，回避感冒生病的人群，避免感染导致症状加重。平时睡觉时采用侧卧睡眠，尽量不要仰卧，可以减轻睡眠时的气道压迫，改善通气。
7.总之，目前更加倾向于孩子有过敏性鼻炎。现在先进行清洗鼻腔，抗过敏。但如果发现经过抗过敏或者后续经过抗感染等处理之后，孩子这种情况还是不见好转的，那你可能需要就诊神经内科，需要排除抽动症，也是可以表现为反复的清嗓子。
希望上述建议对你有所帮助，也祝愿一切顺利。

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
从孩子这么反反复复的情况来看，也是要考虑过敏体质的，另外从身上的皮疹啊之类的描述也是支持过敏性体质可能性比较大，所以对于你孩子目前表现的这些症状，仍然考虑跟过敏性鼻炎也有关系，特别是爸爸，如果是过敏性鼻炎的孩子遗传过敏性鼻炎的概率会大很多。不是说所有的过敏性鼻炎都会出现有鼻涕，嗯或者是呃其他的一些症状，有些可能只单纯表现为反复的吃嗓子。吃东西的时候咽喉部有刺激，所以可能会出现症状比较明显一些。
我现所推荐的处理其实是安全性非常高的一些方法，在家里也是完全可以掌握的。如果经过这种处理之后还是不行的，那你该去医院的时候还是要去，呃我不知道你现在在哪个地方，如果不是在东北或者武汉这些地方，其实去医院还是安全的。呃，可能需要做进一步的检查，有没有其他一些病理性的因素。
我先给你开一点抗过敏的药物试试看吧，如果没有效果的，到时候再去医院就诊。

我把那个鼻喷剂也先给你备用了，如果效果不好的，到时候别分析试试看。先开瑞坦。平常的时候多喝水。每天要清洗下身。大小便之后要及时清理干净。
希望一切顺利。

你的追问我们已经收到。
而针对过敏性鼻炎，内舒拿初始治疗的疗程至少是一个月，也就是4周，如果好的比较快的，当然你可以酌情减短一点时间，但有的时候减太快会容易反复。
先用开瑞坦，如果不行的再配合内舒拿。
希望一切顺利。